Пояснительная записка <*> за __________________ год по ___________________________________ (наименование организации)
N п/п | Фактор, повлиявший на изменение установленных лимитов потребления энергетических ресурсов | Энергетические ресурсы | |||||||||||||||
тепловая энергия | электрическая энергия | вода | природный газ | котельно печное топливо (указывается вид топлива) | |||||||||||||
кроме используемой на цели отопления | используемая на цели отопления | холодное водоснабжение | горячее водоснабжение | кроме используемого на цели отопления | используемый на цели отопления | ||||||||||||
Гкал | тыс. руб. | кВт. ч | тыс. руб. | кВт. ч | тыс. руб. | куб. м | тыс. руб. | куб. м | тыс. руб. | куб. м | тыс. руб. | куб. м | тыс. руб. | тонн, куб. м (нужное подчеркнуть) | тыс. руб. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
--------------------------------<*> Составляется на основании результатов граф 10, 11 таблицы
приложения 1 к Порядку отчетности. Руководитель организации ______________ ______________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Ответственный исполнитель ______________ ______________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Номер контактного телефона ______________