Приложение к Приказу от 31.12.2009 г № 670 Административный регламент


                                            _______________________________
                                                  (Ф.И.О. заявителя)
                                            _______________________________
                                                      (адрес)
                                 ВЫПИСКА N
                    ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЛЕСНОГО РЕЕСТРА
Информация о лесном участке
Номер государственного учета в лесном реестре _____________________________
Кадастровый номер (при наличии) ___________________________________________
Условный номер (при наличии) ______________________________________________
Предыдущий кадастровый (условный) номер ___________________________________
ЛЕСНОЙ УЧАСТОК
Адрес (местоположение) ____________________________________________________
                            (указывается субъект Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
           муниципальное образование, лесничество или лесопарк,
                          квартал и (или) выдел)
___________________________________________________________________________
        (наименование (реквизиты) юридического лица, фамилия, имя,
                        отчество физического лица,
___________________________________________________________________________
              местонахождение (регистрация) правообладателя)
Назначение лесного участка (вид(ы) использования) _________________________
Площадь ___________________________________________________________________
Документы - основания пользования лесным участком _________________________
                                                      (договор аренды
___________________________________________________________________________
        лесного участка, постоянное (бессрочное) пользование лесным
       участком, договор безвозмездного срочного пользования лесным
              участком, реквизиты договора, срок пользования)
Особые отметки ____________________________________________________________
________________          ______________________           ________________
  (должность)                   (подпись)                     (Ф.И.О.)
"___" ___________ 20____ г.
             М.П.
                                                          Оборотная сторона
            Карта-схема расположения и границы лесного участка
___________________________________________________________________________
         (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
Лесничество (лесопарк) ____________________________________________________
                                           (название)
Участковое лесничество ____________________________________________________
                                           (название)
Масштаб _________________________
Условные обозначения:
________________          ______________________           ________________
  (должность)                   (подпись)                     (Ф.И.О.)
"___" ___________ 20____ г.
              М.П.