Приложение к Постановлению от 25.12.2009 г № 1263-П Положение
Заявка ≪1> на участие в конкурсе проектов в сфере развития институтов гражданского общества и гармонизации межнациональных отношений
| Полное официальное наименование организации заявителя | |
| Партнер 1 (полное наименование, место и дата регистрации) | |
| Партнер 2 (полное наименование, место и дата регистрации) | |
| Руководитель проекта (Ф.И.О., должность) | |
| Контактные данные руководителя проекта |
I.Проект
Наименование конкурса, на который подается заявка.
1.ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА
1.1.Название проекта
1.2.Географический охват проекта
1.3.Стоимость проекта и объем запрашиваемой субсидии
| Общая стоимость проекта (A) | Объем запрашиваемой субсидии (B) | % запрашиваемой субсидии (B / A) x 100% |
| рублей | рублей | % |
1.4.Краткое описание проекта (не более 1 страницы)
| Продолжительность проекта (месяцев) | |
| Цель и задачи проекта | |
| Партнеры | |
| Целевые группы проекта | |
| Изготовляемый продукт или предоставляемая услуга | |
| Итоговые результаты | |
| Основные мероприятия |
--------------------------------
<1> Для заполнения заявки необходимо использовать шрифты Times или Arial размером не менее 12 и не более 14, через одинарный межстрочный интервал с полями страницы не менее 2 см, на листах формата А4 на одной стороне листа.
<2> Граждане или организации, на поддержку которых направлен проект, например, дети от 12 до 14 лет, студенты, инвалиды, общественные организации и т.п.
1.5.Цели и задачи проекта (не более 1 страницы)
Опишите стратегические цели, для достижения которых разработан проект, и тактические задачи, которые будут реализованы в рамках проекта.
1.6.Соответствие проекта целям конкурса (не более 3 страниц)
Необходимо представить следующую информацию:
- детальное описание и анализ проблем, на решение которых нацелен проект;
- подробное описание целевых групп и бенефициаров проекта с указанием их численности;
- описание частных проблем, решаемых проектом, описание потребностей и проблем целевых групп;
- пояснение о соответствии мероприятий проекта потребностям и проблемам на территории реализации проекта в целом, целевых групп и бенефициаров в частности, обеспечении требуемых решений для целевой аудитории;
- пояснение о соответствии проекта целям и приоритетам конкурса.
1.7.Описание мероприятий проекта и их эффективности (не более 14 страниц)
Опишите предлагаемые мероприятия, включая по возможности описание предпосылок, приведших к формированию плана мероприятий или выбору отдельных мероприятий. Описание должно включать:
- ожидаемые результаты (не более 5 страниц). Каким образом мероприятия проекта улучшат ситуацию целевых групп и бенефициаров, укрепят институциональные возможности целевых групп и (или) их местных партнеров, если таковые имеются. Необходимо предоставить детальную информацию, по возможности количественные данные результатов. Необходимо указать будущие возможные публикации. Необходимо описать возможности по воспроизведению и расширению использования результатов проекта (мультипликативный эффект);
- предлагаемые мероприятия и их эффективность (не более 9 страниц). Необходимо определить и подробно описать каждое мероприятие и действие, предлагаемое для получения результатов проекта, обосновывая выбор мероприятий и определяя их последовательность и взаимосвязь, указывая роль каждого партнера в мероприятии. Детальное описание мероприятий не должно повторять и дублировать план реализации проекта.
1.8.Методология проекта (не более 4 страниц)
Необходимо детально описать:
- методы реализации и причины выбора предлагаемой методологии;
- если проект предполагает продолжение предыдущей деятельности, дать пояснения, как мероприятия по проекту основываются на предыдущей деятельности. Описать, какие основные выводы и рекомендации были учтены на основе оценки предыдущей деятельности;
- если деятельность по проекту является частью более масштабного проекта или программы, необходимо дать пояснение, как эта деятельность встраивается или координируется с этим масштабным проектом или программой или с планируемым более масштабным проектом или программой. Необходимо описать, каким образом предлагаемый проект сможет дать синергетический эффект от взаимодействия с другими проектами и, в частности, с проектами и программами Правительства области в этом направлении;
- процедуры будущей внутренней и внешней оценки результатов проекта;
- роль различных участников проекта в мероприятиях проекта (местных партнеров, целевых групп, органов государственной власти и местного самоуправления и т.п.) и причины, по которым им были определены эти роли;
- организационную структуру и функциональную команду, предлагаемую для реализации проекта (приводить имена участников проектной команды не требуется);
- основные ресурсы и средства, которые планируется задействовать для реализации проекта (оборудование, материалы, продукты; приобретаемые или арендуемые);
- отношение всех основных предполагаемых участников проекта к деятельности, предлагаемой в проекте, в целом и по каждому мероприятию.
1.9.Продолжительность и календарный план реализации проекта
Продолжительность проекта не должна превышать установленного департаментом количества месяцев.
Заявителям рекомендуется устанавливать наиболее вероятную продолжительность как всего проекта, так и отдельных мероприятий и не устанавливать минимально короткие сроки, принимая во внимание все случайные факторы, которые могут повлиять на график реализации проекта.
Мероприятия, указанные в календарном плане, должны соответствовать мероприятиям, детально описанным в пункте 1.7 данного раздела приложения к Положению. Исполнителем мероприятий проекта должен быть заявитель или партнер. Любой месяц или иной период между мероприятиями, не включающий мероприятий проекта, должен включаться в календарный план и учитываться при подсчете общей продолжительности проекта.
Календарный план реализации проекта должен быть максимально детализирован, чтобы давать полное представление о всех этапах подготовки и проведения каждого мероприятия.
Календарный план должен быть представлен в формате таблицы:
| Год | |||||||||||||
| Мероприятия | Месяц 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | Исполнитель |
| Например | |||||||||||||
| Подготовка мероприятия 1 (название) | партнер 1 | ||||||||||||
| Проведение мероприятия 1 (название) | партнер 1 | ||||||||||||
| Подготовка мероприятия 2 (название) | заявитель | ||||||||||||
| и т.д. |
1.10.Устойчивость проекта (не более 3 страниц)
Описание ситуации, предшествующей проекту, в ходе реализации проекта, после реализации проекта.
Необходимо представить детальный анализ рисков и планы по их преодолению. Анализ должен включать перечень рисков, связанных с реализацией мероприятий проекта, и предложения адекватных мер по их преодолению или снижению их негативных последствий.
Необходимо дать объяснение, каким образом будет обеспечена устойчивость проекта после его завершения. Объяснение может содержать описание необходимых мер и стратегий, заложенных в проекте, мероприятия после реализации проекта, использование результатов проекта целевыми группами и т.п.
При описании необходимо учитывать следующие аспекты устойчивости проекта:
- финансовая устойчивость (финансирование последующих мероприятий, источники доходов на покрытие будущей деятельности и т.п.);
- институциональная устойчивость (какие структуры и как позволят продолжить деятельность после завершения проекта; использование результатов проекта; какой структурный эффект будет сделан проектом; будет ли реализация проекта вести к совершенствованию законодательства, практик, методик и т.п.).
2.СМЕТА ПРОЕКТА
Необходимо заполнить приложение 2 к Положению о порядке проведения конкурсов проектов в сфере развития институтов гражданского общества и гармонизации межнациональных отношений и дать пояснения по каждому виду расходов, объяснить целесообразность данных расходов для реализации проекта и достижения результатов проекта.
3.ОЖИДАЕМЫЕ ИСТОЧНИКИ СОФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОЕКТА
Необходимо указать источники обеспечения софинансирования проекта со стороны заявителя, объем софинансирования по каждому источнику и основание привлечения данных средств.
4.ОПЫТ ЗАЯВИТЕЛЯ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДОБНЫХ ПРОЕКТОВ (НЕ БОЛЕЕ ОДНОЙ СТРАНИЦЫ НА КАЖДЫЙ ПРОЕКТ)
Необходимо представить детальное описание проектов и программ, которыми управляла организация за последние 3 года. Эта информация будет использована для оценки опыта в управлении проектами подобного масштаба в заявленной сфере.
| Название проекта | |||||
| География проекта | Стоимость проекта | Руководитель проекта, партнеры | Источник финансирования | Объем средств, предоставленных каждым источником | Сроки реализации проекта (месяц/год месяц/год) |
| Описание целей и результатов проекта |
5.ОПЫТ ПАРТНЕРОВ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДОБНЫХ ПРОЕКТОВ (НЕ БОЛЕЕ ОДНОЙ СТРАНИЦЫ НА КАЖДЫЙ ПРОЕКТ ПАРТНЕРА)
Необходимо представить детальное описание проектов и программ, которыми управляли организации-партнеры за последние 3 года.
| Название проекта | |||||
| География проекта | Стоимость проекта | Руководитель проекта, партнеры | Источник финансирования | Объем средств, предоставленных каждым источником | Сроки реализации проекта (месяц/год месяц/год) |
| Описание целей и результатов проекта |
II.Заявитель
| Полное официальное наименование организации |
6.АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ДАННЫЕ
| Краткое официальное наименование организации | |
| Дата государственной регистрации | |
| Место регистрации | |
| Юридический адрес организации | |
| Почтовый адрес организации | |
| Фактический адрес организации | |
| Адрес электронной почты | |
| Номер телефона (с указанием кода населенного пункта) | |
| Номер факса (с указанием кода населенного пункта) | |
| Адрес сайта организации (при наличии) |
7.СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
Является ли организация связанной с другими | ┌─┐ │ │Да, наша головная организация/учредитель: _____ └─┘ ┌─┐ |
│ │Да, является учредителем для: _________________ └─┘ | |
┌─┐ │ │Да, членом ассоциации, союза, сети: ___________ └─┘ | |
┌─┐ │ │ Нет, является независимой └─┘ | |
Какой деятельностью преимущественно занималась последние 3 года | |
С какими целевыми группами работала последние 3 года |
8.ОПЫТ УПРАВЛЕНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТОВ
8.1.Опыт работы в сфере развития институтов гражданского общества и гармонизации межнациональных отношений
Сфера | Количество лет работы в данной сфере | Количество реализованных проектов за последние 7 лет | Объем освоенных средств за последние 7 лет (в тыс. руб.) |
1. В сфере развития институтов гражданского общества (детализировать при необходимости) | ┌─┐ │ │ меньше 1 └─┘ ┌─┐ │ │ от 1 до 3 └─┘ ┌─┐ │ │ от 4 до 7 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 1 до 5 └─┘ ┌─┐ │ │ от 6 до 10 └─┘ ┌─┐ │ │ от 11 до 20 └─┘ | ┌─┐ │ │ менее 10 └─┘ ┌─┐ │ │ от 10 до 50 └─┘ ┌─┐ │ │ от 50 до 100 └─┘ |
┌─┐ │ │ более 7 лет └─┘ | ┌─┐ │ │ от 21 до 50 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 100 до 300 └─┘ | |
┌─┐ │ │ от 51 до 200 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 300 до 500 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 200 до 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 500 до 1000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ более 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 1000 до 2000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 2000 до 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ более 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ нет данных └─┘ | |||
2. В сфере гармонизации межнациональных отношений (детализировать при необходимости) | ┌─┐ │ │ меньше 1 └─┘ ┌─┐ │ │ от 1 до 3 └─┘ ┌─┐ | ┌─┐ │ │ от 1 до 5 └─┘ ┌─┐ │ │ от 6 до 10 └─┘ ┌─┐ | ┌─┐ │ │ менее 10 └─┘ ┌─┐ │ │ от 10 до 50 └─┘ ┌─┐ |
│ │ от 4 до 7 └─┘ | │ │ от 11 до 20 └─┘ | │ │ от 50 до 100 └─┘ | |
┌─┐ │ │ более 7 лет └─┘ | ┌─┐ │ │ от 21 до 50 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 100 до 300 └─┘ | |
┌─┐ │ │ от 51 до 200 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 300 до 500 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 200 до 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 500 до 1000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ более 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 1000 до 2000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 2000 до 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ более 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ нет данных └─┘ | |||
8.2.Опыт работы в различных географических масштабах
География работы | Количество лет работы в данной сфере | Количество реализованных проектов | Объем освоенных средств за последние 7 лет (в тыс. руб.) |
Район или город Ярославской области | ┌─┐ │ │ меньше 1 └─┘ ┌─┐ | ┌─┐ │ │ от 1 до 5 └─┘ ┌─┐ | ┌─┐ │ │ менее 10 └─┘ ┌─┐ |
│ │ от 1 до 3 └─┘ | │ │ от 6 до 10 └─┘ | │ │ от 10 до 50 └─┘ | |
┌─┐ │ │ от 4 до 7 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 11 до 20 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 50 до 100 └─┘ | |
┌─┐ │ │ более 7 лет └─┘ | ┌─┐ │ │ от 21 до 50 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 100 до 300 └─┘ | |
┌─┐ │ │ от 51 до 200 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 300 до 500 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 200 до 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 500 до 1000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ более 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 1000 до 2000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 2000 до 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ более 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ нет данных └─┘ | |||
Ярославская область в целом (все районы и города) | ┌─┐ │ │ меньше 1 └─┘ ┌─┐ │ │ от 1 до 3 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 1 до 5 └─┘ ┌─┐ │ │ от 6 до 10 └─┘ | ┌─┐ │ │ менее 10 └─┘ ┌─┐ │ │ от 10 до 50 └─┘ |
┌─┐ │ │ от 4 до 7 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 11 до 20 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 50 до 100 └─┘ | |
┌─┐ │ │ более 7 лет └─┘ | ┌─┐ │ │ от 21 до 50 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 100 до 300 └─┘ | |
┌─┐ │ │ от 51 до 200 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 300 до 500 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 200 до 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 500 до 1000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ более 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 1000 до 2000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 2000 до 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ более 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ нет данных └─┘ | |||
Более одного субъекта Российской Федерации | ┌─┐ │ │ меньше 1 └─┘ ┌─┐ │ │ от 1 до 3 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 1 до 5 └─┘ ┌─┐ │ │ от 6 до 10 └─┘ | ┌─┐ │ │ менее 10 └─┘ ┌─┐ │ │ от 10 до 50 └─┘ |
┌─┐ │ │ от 4 до 7 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 11 до 20 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 50 до 100 └─┘ | |
┌─┐ │ │ более 7 лет └─┘ | ┌─┐ │ │ от 21 до 50 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 100 до 300 └─┘ | |
┌─┐ │ │ от 51 до 200 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 300 до 500 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 200 до 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 500 до 1000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ более 500 └─┘ | ┌─┐ │ │ от 1000 до 2000 └─┘ | ||
┌─┐ │ │ от 2000 до 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ более 3000 └─┘ | |||
┌─┐ │ │ нет данных └─┘ | |||
8.3.Взаимосвязь опыта работы в сфере и географических масштабах
| Сферы деятельности | География проектов (район или город Ярославской области, Ярославская область в целом, более одного субъекта Российской Федерации) |
| В сфере развития институтов гражданского общества (детализировать при необходимости) | |
| В сфере гармонизации межнациональных отношений (детализировать при необходимости) |
8.4.Ресурсы
Необходимо представить сведения о финансовом состоянии организации согласно бухгалтерской отчетности за последние 2 года.
| Год | Основные средства | Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) | Добавочный капитал (целевое финансирование) | Кредиторская задолженность | Валюта баланса |
8.5.Источники ресурсов в текущем году
Источник | % в общем объеме источников финансирования (сумма должна равняться 100%) | Количество членов, уплачивающих членские взносы |
┌─┐ │ │ Гранты и пожертвования └─┘ | N/A | |
иностранных правительств | ||
┌─┐ │ │ Поступления из └─┘ | N/A | |
федерального бюджета | ||
┌─┐ │ │ Поступления из └─┘ | N/A | |
областного бюджета | ||
┌─┐ │ │ Поступления из местных └─┘ | N/A | |
бюджетов | ||
┌─┐ │ │ Гранты и пожертвования └─┘ | N/A | |
иностранных организаций и фондов | ||
┌─┐ │ │ Пожертвования └─┘ | N/A | |
коммерческих организаций | ||
┌─┐ │ │ Пожертвования граждан └─┘ | N/A | |
┌─┐ │ │ Прибыль от собственной └─┘ | N/A | |
коммерческой деятельности | ||
┌─┐ | ||
│ │ Членские взносы └─┘ | ||
┌─┐ │ │ Другое (укажите) └─┘ | N/A | |
ИТОГО: | 100% | N/A |
8.6.Источники ресурсов в предыдущем году
Источник | % в общем объеме источников финансирования (сумма должна равняться 100%) | Количество членов, уплачивающих членские взносы |
┌─┐ │ │ Гранты и пожертвования └─┘ | N/A | |
иностранных правительств | ||
┌─┐ │ │ Поступления из └─┘ | N/A | |
федерального бюджета | ||
┌─┐ │ │ Поступления из └─┘ | N/A | |
областного бюджета | ||
┌─┐ │ │ Поступления из местных └─┘ | N/A | |
бюджетов | ||
┌─┐ │ │ Гранты и пожертвования └─┘ | N/A | |
иностранных организаций и фондов | ||
┌─┐ │ │ Пожертвования └─┘ | N/A | |
коммерческих организаций | ||
┌─┐ │ │ Пожертвования граждан └─┘ | N/A | |
┌─┐ │ │ Прибыль от собственной └─┘ | N/A | |
коммерческой деятельности | ||
┌─┐ | ||
│ │ Членские взносы └─┘ | ||
┌─┐ │ │ Другое (укажите) └─┘ | N/A | |
ИТОГО: | 100% | N/A |
8.7.Количество персонала в организации
Количество сотрудников, работающих на постоянной основе | Количество волонтеров, привлекаемых к работе организации |
┌─┐ | ┌─┐ |
│ │ < 10 └─┘ | │ │ < 10 └─┘ |
┌─┐ │ │ > 10 и < 50 └─┘ | ┌─┐ │ │ > 10 и < 50 └─┘ |
┌─┐ │ │ > 50 и < 100 └─┘ | ┌─┐ │ │ > 50 и < 100 └─┘ |
┌─┐ │ │ > 100 └─┘ | ┌─┐ │ │ > 100 └─┘ |
┌─┐ │ │ нет └─┘ | ┌─┐ │ │ нет └─┘ |
9.СПИСОК ЧЛЕНОВ КОЛЛЕГИАЛЬНОГО РУКОВОДЯЩЕГО ОРГАНА ОРГАНИЗАЦИИ (СОВЕТ, ПРАВЛЕНИЕ И Т.П.)
| Ф.И.О. | Должность в организации | Основная профессия | Год рождения | Сколько лет находится в составе руководящего органа |
III.Партнеры заявителя
10.ОПИСАНИЕ ПАРТНЕРОВ
Данный раздел должен быть заполнен для каждой партнерской организации, участвующей в проекте.
| Полное официальное наименование организации | |
| Краткое официальное наименование организации | |
| Дата государственной регистрации | |
| Место регистрации | |
| Юридический адрес организации | |
| Почтовый адрес организации | |
| Фактический адрес организации | |
| Адрес электронной почты | |
| Номер телефона (с указанием кода населенного пункта) | |
| Номер факса при наличии (с указанием кода населенного пункта) | |
| Адрес сайта организации (при наличии) | |
| Количество постоянных сотрудников | |
| Иные ресурсы, которые имеются у организации и будут использованы в реализации проекта | |
| Опыт реализации подобных проектов в отношении роли в реализации заявленного проекта | |
| История сотрудничества с заявителем | |
| Роль и степень участия в разработке проекта | |
| Роль и степень участия в реализации проекта |
Заявка, предусматривающая наличие партнера, должна сопровождаться подписанным соглашением о партнерстве в реализации проекта.
IV.Контрольный список
Перед отправкой заявки необходимо проверить, что все следующие компоненты учтены:
| ДА | НЕТ | |
| Для составления заявки использована официальная форма | ||
| Декларация заявителя подписана и приложена к заявке | ||
| Оригинал и одна копия проекта и сметы приложена к заявке | ||
| Электронная копия проекта и сметы на CD-диске приложена к заявке | ||
| Каждый партнер подписал соглашение о партнерстве, и оно приложено к заявке (если партнеров нет, поставьте N/A) | ||
| Продолжительность проекта соответствует условиям конкурса и не выходит за рамки соответствующего финансового года | ||
| Запрашиваемая сумма субсидии соответствует условиям конкурса и не превышает 80 процентов всей сметы проекта |
V.Декларация заявителя
Подписывая настоящую декларацию и являясь уполномоченным лицом заявителя на конкурс проектов общественных объединений в сфере развития институтов гражданского общества и гармонизации межнациональных отношений, представляя любых партнеров в проекте, декларирую, что
- заявитель имеет источники финансирования и профессиональную компетентность и квалификацию, указанную в разделе II заявки;
- заявитель обязуется следовать соглашению о партнерстве в реализации проекта, подписанному и приложенному к заявке;
- заявитель берет на себя полную ответственность за подготовку, управление и реализацию проекта с его партнерами, если таковые имеются, и не выполняет функций посредника;
- заявитель и его партнеры не находятся в ситуации, препятствующей им участвовать в конкурсе проектов, предусмотренной Положением о проведении конкурса проектов общественных объединений в сфере развития институтов гражданского общества и гармонизации межнациональных отношений;
- заявитель и каждый партнер обязуются немедленно по запросу предоставить документацию, подтверждающую сведения, указанные в разделах II и III заявки;
- заявитель и каждый партнер соответствуют условиям, определяемым для участников конкурса проектов общественных объединений в сфере развития институтов гражданского общества и гармонизации межнациональных отношений;
- в случае принятия решения о предоставлении субсидии заявитель принимает условия утвержденного Правительством области типового договора о предоставлении субсидии;
- заявитель и его партнеры соглашаются, что в целях обеспечения безопасности и финансовых интересов департамента их персональные данные и данные об организации могут быть переданы третьим лицам для проведения аудита, финансового контроля, а также в правоохранительные органы.
Подписано от имени заявителя:
Ф.И.О.
Подпись
Должность
Дата