Приложение к Постановлению от 10.12.2009 г № 58/478-4 Порядок
Форма заявления о досрочном прекращении полномочий члена участковой избирательной комиссии
В территориальную избирательную комиссию
________________________________________
от гражданина РФ _______________________
________________________________________
Заявление
Прошу досрочно прекратить мои полномочия в качестве члена участковой
избирательной комиссии избирательного участка N ___________ по выборам
депутатов Ярославской областной Думы пятого созыва с правом решающего
голоса в связи ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
дата
подпись