Приложение к Постановлению от 08.12.2009 г № 1399 Форма
Примерная форма заявки
В управление городского хозяйства
администрации г. Переславля-Залесского
от ___________________________________
(наименование организаций)
Адрес ________________________________
(юридический/почтовый)
______________________________________
"___" _____________ 20___ г.
Телефон/факс: ________________________
Заявка
на включение в городскую адресную программу
по проведению капитального ремонта
многоквартирных домов
Прошу включить в городскую адресную программу по проведению
капитального ремонта на 200__ год многоквартирные объекты согласно
приложению к настоящей заявке.
Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный
ремонт указанных многоквартирных домов.
Руководитель ___________________________ (______________________)
(Ф.И.О.) (подпись)
Реквизиты организации: ____________________________________________________
Приложение к заявке на включение
в городскую адресную программу
капитального ремонта
| N
п/п |
Адрес
многоквартирного
дома |
Способ
управления
МКД |
Площадь
помещений,
м кв. |
Количество
квартир,
ед. |
Год
проведения
последнего
комплексного
капитального
ремонта |
Материал
стен |
% износа |
Дата проведения
собрания о
согласии
собственников на
долевое участие
в
софинансировании
работ по
капитальному
ремонту |
Вид
капитального
ремонта |
Сметная
стоимость
капитального
ремонта,
тыс. рублей |
Доля
собственников
помещений,
тыс. рублей |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись ______________________
МП