Приложение к Приказу от 24.11.2009 г № 15 Административный регламент
Бланк (штамп) В департамент строительства
организации Ярославской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выполнение инженерных изысканий
Организация (Ф.И.О. физического лица):
Почтовый адрес заявителя:
Лицензия:
Свидетельство о допуске к работам:
Назначение работ:
Объект:
Местоположение участка работ (схема расположения объекта на обороте
заявления):
Договор от N
Заказчик:
Работы финансируются:
К выполнению заявлены следующие работы:
| N
п/п |
Наименование вида
инженерных изысканий |
Сроки работ |
Единица
измерения |
Объем
работ |
Стоимость,
тыс. руб. |
|
|
Начало |
Конец |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 1 |
Инженерно-геодезические
изыскания
Масштаб:
Система координат:
Система высот: |
|
|
га |
|
|
| 2 |
Инженерно-геологические
изыскания |
|
|
погонных
метров |
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
|
Организация, выполняющая работы, обязуется:
- производить инженерные изыскания в соответствии с требованиями
действующих нормативных документов в области геодезии и картографии, а
также СНиП 11-02-96 "Инженерные изыскания для строительства"; СП 11-105-97
"Инженерно-геологические изыскания для строительства" и других, с
обеспечением должного внутриведомственного контроля;
- соблюдать требования Инструкции об охране геодезических пунктов,
утвержденной Главным управлением геодезии и картографии при Совете
Министров СССР 2 августа 1984 г., и Положения об охранных зонах и охране
геодезических пунктов на территории Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г.
N 1170 "Об утверждении Положения об охранных зонах и охране геодезических
пунктов на территории Российской Федерации";
- по окончании работ сдать технический отчет о выполненных изысканиях
в департамент строительства Ярославской области на бумажном носителе и в
электронном виде;
- уведомить департамент строительства Ярославской области об
изменениях в объемах работ, установленных данным заявлением;
- по прибытии в район работ зарегистрировать производственное
подразделение в органах местного самоуправления муниципального образования
области, предъявляя при этом данное заявление.
Руководитель ____________________________ _________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20___ г. М.П.
Зарегистрировано: N ______________ "_____" _____________________ 20_____ г.
____________________________________ ___________ ____________________
(должность специалиста департамента (подпись) (Ф.И.О.)
строительства Ярославской области)
М.П.