Приложение к Приказу от 10.11.2009 г № 13
Фирменный бланк Директору ГАУ ЯО
заявителя "Яргосстройэкспертиза"
______________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВКА
на проведение проверки сметной стоимости
Прошу Вас провести проверку сметной документации следующих видов работ:
_______________________________________________________________ по объекту:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, адрес, этажность, перечень
ремонтируемых помещений, крыло в здании)
в ______________________________ ценах, финансируемых из средств областного
бюджета.
Информация о заявителе:
- полное наименование организации _________________________________________
___________________________________________________________________________
- юридический и фактический адрес, телефоны _______________________________
___________________________________________________________________________
- банковские реквизиты в полном объеме ____________________________________
___________________________________________________________________________
- Ф.И.О. руководителя (полностью), на основании какого документа действует
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: опись документов, представленных на государственную экспертизу.
"___" __________ 20__ г.
Руководитель организации ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Ф.И.О., контактный телефон исполнителя.