Приложение к Приказу от 02.11.2009 г № 335


Бланк организации                Департамент культуры
(для юридических лиц)            Ярославской области
                                 __________________________________________
                                  (для физических лиц - Ф.И.О. заявителя,
                                 __________________________________________
                                 серия и номер паспорта, кем и когда выдан,
                                 __________________________________________
                                             место регистрации,
                                 __________________________________________
                                            контактный телефон)

                                заявление.
    Прошу  согласовать  форму,  содержание  и  эскизный  проект  размещения
информационной  надписи  (обозначения)  на  объекте  культурного   наследия
__________________________________________________________________________,
                          (наименование объекта)
расположенном по адресу: _________________________________________________.
    Ответ прошу __________________________________________________________.
                    (указать способ передачи: выдать лично заявителю,
                       уполномоченному лицу или отправить по почте)
    Приложения:
    - копия   охранного   обязательства   (охранного  договора)  на  объект
культурного наследия;
    - эскизный  проект  информационной  надписи  на  бумажном  носителе   в
формате    А4  в  цветовом решении и в соответствии с пунктами 3, 4 Порядка
согласования    формы,    содержания   и   эскизного   проекта   размещения
информационных  надписей  и  обозначений  на  объектах культурного наследия
регионального  значения,  утвержденного  приказом   Департамента   культуры
Ярославской  области  от  08.10.2008  N   178   "Об   утверждении   порядка
согласования   формы,   содержания   и   эскизного    проекта    размещения
информационных надписей и  обозначений  на  объектах  культурного  наследия
регионального значения", в 2-х экз. на ___ л.
__________________________            __________      _____________________
 (наименование должности              (подпись)       (расшифровка подписи)
руководителя организации -
для юридических лиц)
                                                      _____________________
                                                              (дата)