Приложение к Приказу от 26.10.2009 г № 11
Директору департамента
строительства Ярославской области
_________________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________
(Ф.И.О. заявителя
(по доверенности),
_________________________________
адрес места жительства,
_________________________________
номер контактного телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить ____________________________________________________
(наименование требуемых материалов)
___________________________________________________________________________
______________________________________ из государственного фонда материалов
и данных инженерных изысканий на территории Ярославской области на участок
в районе __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(местоположение участка работ (адрес))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать цель получения информации и наименование объекта)
__________________________________________________________________________.
Дополнительные сведения о собственнике земельного участка:
Ф.И.О.: ______________________________________________________________.
Дата рождения: _______________________________________________________.
Паспорт серии ______________________, номер __________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
_________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20___ г.