Приложение к Постановлению от 08.10.2009 г № 982-П
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии
____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица - претендента
с указанием
____________________________________________________________
организационно-правовой формы) (Ф.И.О., паспортные данные
____________________________________________________________
индивидуального предпринимателя - претендента))
Прошу предоставить субсидию на оплату части затрат, связанных с
(нужное подчеркнуть):
- реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на
приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и
материалов;
- проведением энергетических обследований;
- технологическим присоединением к источнику электроснабжения
энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых составляет до
500 кВт включительно (с учетом ранее присоединенной к данной точке
присоединения мощности).
Сумма запрашиваемой субсидии __________________________________ рублей.
Мощность, ранее присоединенная к точке присоединения _____________ кВт.
О себе сообщаю(ем) следующие сведения:
| Дата регистрации юридического лица
(индивидуального предпринимателя), основной
государственный регистрационный номер,
наименование органа, выдавшего свидетельство о
государственной регистрации |
|
| Место нахождения юридического лица
(индивидуального предпринимателя) |
|
| ИНН субъекта малого (среднего)
предпринимательства |
|
| Банковские реквизиты |
|
| Виды осуществляемой деятельности (указать
осуществляемый вид деятельности, соответствующий
приоритетному направлению развития малого
(среднего) предпринимательства) |
|
| Состав учредителей |
|
| Количество постоянных работников |
|
| Размер выручки от реализации товаров (работ,
услуг) за прошедший год без учета налога на
добавленную стоимость, тыс. рублей |
|
| Телефон/факс |
|
Настоящим подтверждаю, что организация не находится в стадии
реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).
Прилагаются документы на ________ листах.
Опись прилагаемых документов:
1.
2.
"____" ________________ 20___ г.
Руководитель ________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Дата регистрации заявления "____" _____________ 20___ г. Рег. N _______
(заполняется ответственным лицом уполномоченного органа, принявшим заявку)
______________________ __________________ ________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)