Приложение к Постановлению от 08.10.2009 г № 982-П
АНКЕТА
____________________________________________________________
(наименование действующей малой инновационной компании)
Общая информация о заявителе:
| Полное наименование организации
(индивидуального предпринимателя) |
|
| ИНН |
|
| Вид деятельности по ОКВЭД |
|
| Средняя численность работников (человек) |
|
| Среднемесячная заработная плата (тыс. рублей) |
|
| Выручка от реализации товаров (работ, услуг)
без учета налога на добавленную стоимость или
балансовая стоимость активов (остаточная
стоимость основных средств и нематериальных
активов) за предшествующий календарный год |
|
| Для юридических лиц: |
| суммарная доля участия Российской Федерации,
субъектов Российской Федерации, муниципальных
образований, иностранных юридических лиц,
иностранных граждан, общественных и религиозных
организаций (объединений), благотворительных и
иных фондов в уставном (складочном) капитале
(паевом фонде) |
|
| доля участия, принадлежащая одному или
нескольким юридическим лицам, не являющимся
субъектами малого и среднего предпринимательства |
|
Контакты:
| Адрес почтовый |
|
| Адрес фактического местонахождения |
|
| Контакты: |
|
| служебный телефон |
|
| факс |
|
| сотовый телефон |
|
| адрес электронной почты E-mail |
|
| web-site |
|
Банковские реквизиты <*> и иные коды МИК:
| Банковские реквизиты: |
|
| Наименование обслуживающего банка |
|
| Расчетный счет |
|
| Корреспондентский счет |
|
| Код БИК |
|
| ИНН |
|
| КПП |
|
| Код ОГРН |
|
| Код ОКВЭД |
|
| -------------------------------Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах |
Общая информация о мероприятии
| Наименование мероприятия |
|
| Место проведения |
|
| Срок проведения |
|
| Статус (областное, межрегиональное,
международное) |
|
| Наименование организации-устроителя |
|
| Сумма затрат (с указанием статей затрат) |
|
| Цель участия |
|
Достоверность представленных сведений подтверждаем:
"___" __________________ 20___ г.
Должность руководителя
малой инновационной компании ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
малой инновационной компании ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)