Приложение к Постановлению от 08.10.2009 г № 982-П


                            Сводная информация
                  _______________________________________
                   (наименование уполномоченного органа)
                 по _____________________________________,
                 (наименование субъекта малого (среднего)
                           предпринимательства)
                    претендующему на получение субсидии
                действующей малой инновационной компании в
                целях возмещения части затрат, связанных с
                   производством (реализацией) товаров,
                    выполнением работ, оказанием услуг
    Общая информация

Наименование малой инновационной компании (далее МИК)
Дата регистрации МИК
Дата начала выпуска инновационного продукта 20__ год
Год выпуска инновационного продукта 20__ год (указать: первый, второй, третий)
Наименование инновационного бизнес-проекта
Заявленный срок окупаемости бизнес-проекта
Инновационный продукт в соответствии с бизнес проектом
Основание выпуска инновационного продукта (указать патент, лицензионное соглашение, другое)

    Требуемая форма и объем государственной поддержки (тыс. рублей)

Сумма
Общие (капитальные и текущие) затраты, фактически произведенные на инновации в соответствии с бизнес проектом - всего
в том числе:
за счет запрашиваемой субсидии
за счет собственных средств
за счет привлеченных средств

    Финансовые  показатели  за последний  отчетный год  на дату обращения в
уполномоченный орган (тыс. рублей)

Доход МИК - всего
в том числе доход от реализации инновационных товаров (работ, услуг) - данные стр. 102 статформы N 2-ПМ инновация
Доля инновационных товаров (работ, услуг) в общей сумме доходов МИК
Остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов на конец отчетного периода
Чистая прибыль (убыток) от деятельности МИК

    Сведения о численности и заработной плате

Последний отчетный год на дату обращения в уполномоченный орган Текущий год Последующие годы
Средняя численность работников (человек)
в том числе среднесписочная численность работников (человек)
Средняя заработная плата в месяц (рублей)

    Налоги и отчисления во внебюджетные фонды (тыс. рублей)

Перечисление налогов в бюджеты всех уровней и отчислений во внебюджетные фонды Последний отчетный год на дату обращения в уполномоченный орган Текущий год Последующие годы
Всего
в том числе:
в федеральный бюджет
в областной бюджет
в местный бюджет

    Соответствие  МИК и  представленных документов  МИК требованиям Порядка
предоставления субсидий

Соответствие заявителя понятию субъекта малого (среднего) предпринимательства соответствует (не соответствует)
Соответствие заявителя понятию малой инновационной компании соответствует (не соответствует)
МИК зарегистрирована на территории Ярославской области да (нет)
МИК осуществляет производство инновационных товаров (работ, услуг) в течение не менее 12 месяцев на дату обращения в уполномоченный орган да (нет)
Виды заявленной деятельности МИК соответствуют приоритетным направлениям социально-экономического развития Ярославской области соответствует (не соответствует)
Комплект документов МИК представлен в полном объеме в соответствии с разделом 3 Порядка да (нет)
Просроченная задолженность по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды на дату обращения в уполномоченный орган есть (нет)
Средняя заработная плата наемным работникам МИК не ниже прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения в Ярославской области да (нет)
Заявителем вложены собственные средства в инновационный бизнес-проект в сумме не менее размера заявленной субсидии да (нет)

Представлены заключения: Вывод
независимых экспертов
управления по противодействию коррупции Правительства области

    Для  принятия  окончательного  решения о предоставлении государственной
поддержки в форме  субсидии действующей малой инновационной компании заявка
_______________________ выносится на рассмотрение комиссией уполномоченного
органа.
    "____" ________________ 20___ г.
Должность
уполномоченного представителя
уполномоченного органа         _______________  ___________________________
                                    (подпись)      (расшифровка подписи)
Должность исполнителя          _______________  ___________________________
                                    (подпись)      (расшифровка подписи)