Приложение к Постановлению от 08.10.2009 г № 982-П


____________________________        В _____________________________________
 (полное наименование малой           (наименование уполномоченного органа)
   инновационной компании)
____________________________
  (адрес, дата, исх. N)
                                  Заявка
                  на предоставление субсидии действующей
                   малой инновационной компании в целях
                   возмещения части затрат, связанных с
                   производством (реализацией) товаров,
                    выполнением работ, оказанием услуг
    1. Ознакомившись  с Порядком  предоставления субсидии действующей малой
инновационной компании (далее - Порядок) __________________________________
                                               (наименование заявителя)
в лице ____________________________________________________________________
                     (должность и Ф.И.О. уполномоченного лица)
сообщает  о согласии  с условиями  Порядка и направляет настоящую заявку на
получение субсидии действующей малой инновационной компании: ______________
___________________________________________________________________________
              (наименование малой инновационной компании)
    2. Просим предоставить субсидию в сумме ________________________ рублей
                                           (сумма цифрами и прописью)
в соответствии с требованиями Порядка.
    3. Для реализации  инновационного   бизнес-проекта  вложены собственные
средства в размере ________________________________________________ рублей.
                              (сумма цифрами и прописью)
    4. Настоящей  заявкой  подтверждаем,  что  на дату  подачи заявки малая
инновационная компания ____________________________________________________
                            (наименование малой инновационной компании)
    - не является участником соглашений о разделе продукции;
    - не  является    нерезидентом     Российской    Федерации  в  порядке,
установленном    законодательством     Российской   Федерации   о  валютном
регулировании и валютном контроле;
    - не находится в процедуре реорганизации, ликвидации и банкротства;
    - не имеет просроченной задолженности по заработной плате;
    - не имеет  просроченной  задолженности  перед  налоговыми  органами по
налоговым  платежам  и  иным   обязательным   платежам  в бюджетную систему
Российской Федерации;
    - деятельность компании не приостановлена.
    5. Учредители  компании  на  момент подачи заявки являются учредителями
следующих юридических лиц:

N п/п Учредитель малой инновационной компании Юридическое лицо
полное наименование дата основания доля направление деятельности
1
...

    6. Гарантируем  достоверность  представленной  нами в заявке информации
и подтверждаем право уполномоченного органа и комиссии запрашивать у нас, а
также  в  иных   уполномоченных     органах    власти  и  иных организациях
(учреждениях) информацию, уточняющую представленные нами сведения.
    Заявитель  подтверждает и гарантирует, что вся информация, содержащаяся
в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной и соответствует
фактам.
    7. В соответствии  с пунктом  4.1 раздела 4 Порядка прилагаем документы
по описи на _____ страницах.
"____" __________________ 20___ г.
Должность руководителя
(представителя)
малой инновационной компании   _____________  _____________________________
                                  (подпись)       (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
малой инновационной компании   _____________  _____________________________
                                  (подпись)       (расшифровка подписи)