Приложение к Постановлению от 08.10.2009 г № 982-П


                            Сводная информация
                  ______________________________________
                   (наименование уполномоченного органа)
    по ______________________________________________________________,
      (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
      претендующему на получение субсидий на компенсацию части затрат
       субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с
         реализацией программ по энергосбережению, включая затраты
           на приобретение и внедрение инновационных технологий,
           оборудования и материалов, проведением энергетических
        обследований, по технологическому присоединению к источнику
        электроснабжения энергопринимающих устройств, максимальная
            мощность которых составляет до 500 кВт включительно
        (с учетом ранее присоединенной к данной точке присоединения
        мощности) в установленных приоритетных сферах, в том числе
       объектов инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего
                предпринимательства и сельхозпроизводителей
    Общая информация

Наименование субъекта малого и среднего предпринимательства (далее - СМиСП)
Дата регистрации СМиСП
Наименования запрашиваемых субсидий
Экономия энергетических ресурсов в натуральном выражении по видам: вода холодная вода горячая теплоэнергия электроэнергия топливо (газ, мазут и т.д.)
Экономия энергетических ресурсов в суммовом выражении по всем видам

    Требуемая форма и объем государственной поддержки (тыс. рублей)

Сумма
Общие затраты, фактически произведенные на все направления поддержки - всего, в том числе:
за счет запрашиваемой субсидии
за счет собственных средств
доля субсидии в общем объеме произведенных затрат (%)

    Финансовые  показатели  за последний  отчетный год  на дату обращения в
уполномоченный орган (тыс. рублей)

Выручка СМиСП от продажи товаров, продукции, услуг (за минусом НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей)
Себестоимость проданных товаров, продукции, услуг
Остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов на конец отчетного периода
Чистая прибыль (убыток) от деятельности СМиСП

    Сведения о численности работников и размере заработной платы

Последний отчетный год на дату обращения в уполномоченный орган С начала текущего года
Среднесписочная численность работников (человек)
Средняя заработная плата в месяц (рублей)

    Перечисления  налогов  в  бюджеты   всех   уровней  и  отчислений    во
внебюджетные фонды (тыс. рублей)

Последний отчетный год на дату обращения в уполномоченный орган С начала текущего года
Всего, в том числе:
в федеральный бюджет
в областной бюджет
в местный бюджет

    Соответствие  СМиСП  и  представленных  документов   СМиСП  требованиям
Порядка

Соответствие заявителя понятию субъекта малого (среднего) предпринимательства Соответствует (не соответствует)
СМиСП зарегистрирован на территории Ярославской области да (нет)
Виды заявленной деятельности СМиСП соответствуют видам деятельности, указанным в пункте 1.3 раздела 1 Порядка соответствует (не соответствует)
Комплект документов СМиСП представлен в полном объеме в соответствии с разделом 3 Порядка да (нет)
Просроченная задолженность по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды на дату обращения в уполномоченный орган есть (нет)
Средняя заработная плата наемных работников не ниже прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения в Ярославской области да (нет)

    Представлены заключения независимых экспертов ________________________.
                                                     (указать экспертов)
    Для  принятия  окончательного  решения о предоставлении субъекту малого
(среднего)  предпринимательства  государственной поддержки в форме субсидии
заявка ____________________________________________________________________
          (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
выносится на рассмотрение комиссией Уполномоченного органа.
"____" __________________ 20___ г.
Должность
уполномоченного представителя
уполномоченного органа          ______________  ___________________________
                                   (подпись)       (расшифровка подписи)
Должность исполнителя           ______________  ___________________________
                                   (подпись)       (расшифровка подписи)