Приложение к Постановлению от 08.10.2009 г № 982-П
ЗАЯВЛЕНИЕ
____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием
организационно-правовой формы)
____________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на уплату
первого взноса при заключении договора лизинга (или на возмещение части
затрат, связанных с уплатой процентов по договору лизинга), заключенного с
___________________________________________________________________________
(наименование лизинговой компании)
по договору от "____" ____________ 20__ года N _______________.
| N
п/п |
Наименование предмета лизинга в соответствии с договором лизинга |
| 1 |
|
| ... |
|
Сумма запрашиваемой субсидии __________________________________________
___________________________________________________________________ рублей.
(сумма прописью)
О себе сообщаю следующие сведения:
| Полное наименование юридического лица
(индивидуального предпринимателя) |
|
| Организационно-правовая форма |
|
| Регистрационные данные
(дата, место и орган регистрации) |
|
| Юридический (почтовый) адрес |
|
| Телефон/факс |
|
| ИНН |
|
| Учредители
(число, состав, доли и адреса учредителей) |
|
| 1. |
|
| ... |
|
| Банковские реквизиты |
|
| Применяемая система налогообложения |
|
| Виды осуществляемой деятельности (указать основной
вид осуществляемой деятельности (ОКВЭД с
расшифровкой)) |
|
| Выручка от реализации товаров (выполнения работ,
оказания услуг) за прошедший год (без учета налога
на добавленную стоимость) |
_________ тыс. рублей |
| Налоги и платежи во внебюджетные фонды, уплаченные
всего (тыс. рублей):
в том числе по видам бюджета:
- федеральный бюджет
- областной бюджет
- местный бюджет
- внебюджетные фонды |
(за последний отчетный
период) |
| Среднесписочная численность за последний отчетный
период |
_________ человек |
Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что:
- вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней
документах, является подлинной и соответствует фактам;
- организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации,
несостоятельности (банкротства).
Прилагаю документы на _____ листах.
"____" __________________ 20___ г.
Должность руководителя
субъекта малого (среднего)
предпринимательства ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата регистрации заявления "____" __________________ 20___ г.
Регистрационный N _______________
(заполняется ответственным лицом уполномоченного органа,
принявшим заявку)
Должность
ответственного лица
уполномоченного органа ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Должность
субъекта малого (среднего)
предпринимательства ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)