Приложение к Постановлению от 08.10.2009 г № 982-П


____________________________                В _____________________________
 (полное наименование малой                   (наименование уполномоченного
  инновационной компании)                              органа)
____________________________
   (адрес, дата, исх. N)
                                  ЗАЯВКА
        на предоставление субсидии действующей малой инновационной
         компании на возмещение затрат, связанных с производством
         (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг
    1. Ознакомившись  с  Порядком предоставления субсидии действующим малым
инновационным компаниям (далее - Порядок) _________________________________
                                             (наименование заявителя)
в лице ___________________________________________________________________,
                    (должность и Ф.И.О. уполномоченного лица)
сообщает  о  согласии  с условиями Порядка и направляет настоящую заявку на
получение субсидии действующей малой инновационной компании: ______________
___________________________________________________________________________
                (наименование малой инновационной компании)
    2. Просим предоставить субсидию в сумме ________________________ рублей
                                                 (сумма цифрами
                                                   и прописью)
в соответствии с требованиями Порядка.
    3. Для  реализации  инновационного  бизнес-проекта  вложены собственные
средства в размере ________________________________________________ рублей.
                            (сумма цифрами и прописью)
    4. Настоящей  заявкой  подтверждаем,  что  на  дату подачи заявки малая
инновационная компания ____________________________________________________
                          (наименование малой инновационной компании)
    - не является участником соглашений о разделе продукции;
    - не   является   нерезидентом   Российской   Федерации   в    порядке,
установленном    законодательством    Российской   Федерации   о   валютном
регулировании и валютном контроле;
    - не находится в процедуре реорганизации, ликвидации и банкротства;
    - не имеет просроченной задолженности по заработной плате;
    - не  имеет  просроченной  задолженности  перед  налоговыми органами по
налоговым  платежам  и  иным  обязательным  платежам  в  бюджетную  систему
Российской Федерации;
    - деятельность компании не приостановлена.
    5. Учредители  компании  на  момент подачи заявки являются учредителями
следующих юридических лиц:

N п/п Учредитель малой инновационной компании Юридическое лицо
полное наименование дата основания доля направление деятельности
1
...

    6. Гарантируем  достоверность представленной нами в заявке информации и
подтверждаем  право  уполномоченного органа и комиссии запрашивать у нас, а
также   в   иных   уполномоченных   органах   власти  и  иных  организациях
(учреждениях) информацию, уточняющую представленные нами сведения.
    Заявитель  подтверждает и гарантирует, что вся информация, содержащаяся
в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной и соответствует
фактам.
    7. В  соответствии  с пунктом 4.1 раздела 4 Порядка прилагаем документы
по описи на _____ страницах.
"____" __________________ 20___ г.
Должность руководителя
малой инновационной компании         ______________   _____________________
                                        (подпись)     (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
малой инновационной компании         ______________   _____________________
                                        (подпись)     (расшифровка подписи)