Приложение к Постановлению от 08.10.2009 г № 982-П
АНКЕТА
получателя поддержки <*>
I. Общая информация о субъекте малого или среднего
предпринимательства - получателе поддержки
__________________________________________ ______________________________
(полное наименование субъекта малого (дата оказания поддержки)
(среднего) предпринимательства)
__________________________________________ ______________________________
(ИНН получателя поддержки) (отчетный год)
__________________________________________ ______________________________
(система налогообложения получателя (сумма оказанной поддержки,
поддержки) тыс. рублей)
Ярославская область
__________________________________________ ______________________________
(субъект Российской Федерации, в (основной вид
котором оказана поддержка) деятельности по ОКВЭД)
--------------------------------
<*> Анкета получателя поддержки представляется в уполномоченный орган
на момент оказания государственной поддержки, а также ежегодно в течение
двух последующих календарных лет за соответствующий отчетный период
(январь - декабрь) до 31 января года, следующего за отчетным.
II. Вид оказываемой поддержки:| N п/п | Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки, госкорпорация | Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. рублей) | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | ||||||||||
| 1 | Минэкономразвития России | гранты на создание малой инновационной компании | субсидия действующим малым инновационным компаниям | грант начинающему малому предприятию | микрофинансовый займ | поручительство гарантийного фонда | лизинг оборудования | поддержка экспортно ориентированных СМиСП | субсидия на повышение энергоэффективности | размещение в бизнес инкубаторе или технопарке , кв. м | ||
| 2 | Минздравсоцразвития России | выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело (58,8 тыс. рублей) | ||||||||||
| 3 | Минсельхоз России | субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство по кредитным договорам, заключенным на срок | субсидии КФХ и ИП по кредитным договорам, заключенным на срок | субсидии сельскохозяйственным потребительским кооперативам по кредитным договорам, заключенным на срок | субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства | |||||||
| до 2 лет | до 5 лет (приобретение сельскохозяйственной техники и т.п.) | до 5 лет (туризм) | до 5 лет (на приобретение машин, и других устройств, утвержденных Минсельхозом России) | до 2 лет | до 5 лет | до 8 лет | до 2 лет | до 5 лет | до 8 лет | |||
| 4 | Минобрнауки России | программа "СТАРТ" | программа "УМНИК" | программа "Энергосбережение" | программа "ФАРМА" | программа "СТАРТ" | программа "СОФТ" | программа "ЭКСПОРТ" | НИОКР по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленные на реализацию антикризисной программы Правительства Российской Федерации | НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно образовательных центрах | выполнение НИОКР малыми инновационными компаниями в рамках международных программ ЕС | |
| 5 | ГК Внешэкономбанк (через ОАО "МСП Банк") | цели оказания поддержки (виды поддержки) | кредит банка | микрозайм | имущество в лизинг | факторинговые услуги | иное | |||||
| модернизация производства и обновление основных средств | ||||||||||||
| реализация инновационных проектов | ||||||||||||
| реализация энергоэффективных проектов | ||||||||||||
| Иное | ||||||||||||
--------------------------------<*> Указывается площадь помещений, предоставленных в аренду.
<**> Вопрос об источниках и объемах финансирования данного мероприятия
в 2012 году в настоящее время обсуждается. III. Основные финансово-экономические показатели СМиСП - получателя поддержки:
| N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | На 1 января ___ года (год, предшествующий оказанию поддержки) | На 1 января ___ года (год оказания поддержки) | На 1 января ___ года (первый год после оказания поддержки) | На 1 января ___ года (второй год после оказания поддержки) |
| 1 | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС | тыс. рублей | ||||
| 2 | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) | тыс. рублей | ||||
| 3 | География поставок (количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) | единиц | ||||
| 4 | Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) | единиц | ||||
| 5 | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) | человек | ||||
| 6 | Среднемесячная начисленная заработная плата работников | тыс. рублей | ||||
| 7 | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) | тыс. рублей | ||||
| 8 | Инвестиции в основной капитал, всего | тыс. рублей | ||||
| 9 | Привлеченные заемные (кредитные) средства | тыс. рублей | ||||
| из них привлечено в рамках программ государственной поддержки | тыс. рублей |
IV. Дополнительные финансово-экономические показатели СМиСП - получателя поддержки
| N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | На 1 января ___ года (год, предшествующий оказанию поддержки) | На 1 января ___ года (год оказания поддержки) | На 1 января ___ года (первый год после оказания поддержки) | На 1 января ___ года (второй год после оказания поддержки) |
| Заполняется СМиСП, занимающимися экспортом | ||||||
| 1 | Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации | тыс. рублей | ||||
| 1.1 | Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции | процент | ||||
| 2 | Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги) | единиц | ||||
| Заполняется СМиСП, занимающимися инновациями | ||||||
| 1 | Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами) | тыс. рублей | ||||
| 1.1 | Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции | процент | ||||
| 2 | Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего, в том числе | единиц | ||||
| 2.1 | На изобретение | единиц | ||||
| 2.2 | На полезные модели | единиц | ||||
| 2.3 | На промышленные образцы | единиц | ||||
| Заполняется СМиСП, получившими поддержку по программе энергоэффективности | ||||||
| 1 | Оценка экономии энергетических ресурсов | тыс. рублей |
Должность руководителя СМиСП
(индивидуальный предприниматель) ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.Список используемых сокращений:
НИОКР - научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы;
СМиСП - субъекты малого и среднего предпринимательства Ярославской области;
ИП - индивидуальный предприниматель;
ОАО "МСП Банк" - открытое акционерное общество "Российский Банк поддержки малого и среднего предпринимательства";
КФХ - крестьянское (фермерское) хозяйство;
ЕС - Европейский союз.