Приложение к Постановлению от 27.07.2009 г № 2493 Административный регламент
В департамент архитектуры и развития
территорий города мэрии города Ярославля
от ________________________________________
(Ф.И.О. гражданина или наименование
юридического лица,
___________________________________________
адрес места жительства или местонахождения,
___________________________________________
контактный телефон)
Заявление
о возврате уплаченной суммы
В связи с отказом в предоставлении сведений, содержащихся в
информационной системе обеспечения градостроительной деятельности, от
"__" _________ 20__ г. N _____ прошу вернуть денежные средства, внесенные в
счет оплаты предоставления сведений, содержащихся в информационной системе,
в сумме ___________________________________________________________________
(__________________________________________________________________) рублей
на расчетный (лицевой) счет: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Приложение:
1. Платежное поручение от "____" _____________ 20__ г. N _____________.
2. Квитанция от "____" _____________ 20__ г. N _____________.
Дата "___" __________________ 20___ г.
Заявитель _______________________________________________ _____________
(для граждан: фамилия, имя, отчество; (подпись)
для юридических лиц: наименование, фамилия,
имя, отчество, должность руководителя, печать)
Отметка о регистрации заявления _______________
------------------------------------------------------------------
Заполняется департаментом архитектуры и развития территорий
города мэрии города Ярославля
Документы принял _______________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)
Дата регистрации заявления ___________. Регистрационный номер _________
Контактные телефоны отдела информационных систем обеспечения
градостроительной деятельности: (4852) 40-35-50, (4852) 40-35-51, (4852)
40-35-53.