Приложение к Постановлению от 19.06.2009 г № 305


                           Кому: __________________________________________
                                 (Ф.И.О. должностного лица, на имя которого
                                             подается заявление)
                           От кого: _______________________________________
                                    (Ф.И.О. лица, планирующего осуществлять
                           ________________________________________________
                              строительство или реконструкцию; телефон;
                                        паспортные данные)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию)
___________________________________________________________________________
            (наименование объекта недвижимости в соответствии с
                            утвержденным ГПЗУ)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу ____________________________________________
                                      (городское, сельское поселение,
___________________________________________________________________________
              улица, номер дома и кадастровый номер участка)
При этом сообщаю: право на пользование земельным участком закреплено
___________________________________________________________________________
              (наименование документа на право собственности,
___________________________________________________________________________
          владения, пользования, распоряжения земельным участком)
N ______ от "___" _____________ _______ года;
свидетельство о государственной регистрации прав
N ______ от "___" _____________ _______ года.
Схема планировочной организации объекта разработана
___________________________________________________________________________
                   (наименование проектной организации)
__________________________________________________________________________,
имеющим(ей) лицензию на право выполнения проектных работ от _______________
N _______________________________________________________________, выданную
___________________________________________________________________________
          (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)
Краткие проектные характеристики объекта (общая  площадь  объекта,  площадь
земельного участка, количество этажей, габариты, строительный объем, в  том
числе строительный объем подземной части)
___________________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех  изменениях  сведений,  приведенных в схеме планировочной
организации и в настоящем заявлении, сообщать в ___________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
Приложение:   документы,   необходимые   для   получения   разрешения    на
строительство объекта:
___________________________________________________________________________
           (указать: копии, подлинники, количество экземпляров)
________________                 _________________________
   (подпись)                     (имя, отчество, фамилия)
"____" __________ 200_ г.