Приложение к Постановлению от 29.12.2008 г № 746-П Изменение
Изменения, вносимые в территориальную программу государственных гарантий оказания населению ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год
1.В паспорте Программы:
- в позиции "Объем финансирования Программы" цифры "7400,5" заменить цифрами "7683,8";
- раздел V изложить в следующей редакции:
"V. ОБЩАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В РЕСУРСАХ
Наименование ресурсов Единица
измеренияПотребность
на 2008 год
(в установленном
порядке)Материально-технические ресурсы - - Трудовые ресурсы - - Финансовые ресурсы млн. руб. 7683,8 Бюджет здравоохранения млн. руб. 3797,9 - внебюджетные источники
- федеральный бюджетмлн. руб. 3885,9 Прочие виды ресурсов (информационные,
природные и другие в зависимости от
особенностей Программы)- --------------------------------
<*> Средства федерального бюджета выделяются в соответствии с законодательством Российской Федерации".
2. Раздел 4 дополнить пунктом 4.10 следующего содержания:
"4.10. Средства обязательного медицинского страхования в части резерва финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций расходуются в соответствии с Порядком использования резерва финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ярославской области, утвержденным исполнительным директором территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области 30.01.2008, в пределах выделенных лимитов".
3.В пункте 9.2 раздела 9:
- абзац одиннадцатый исключить;
- дополнить пункт абзацем девятнадцатым следующего содержания:
"МУЗ "Детская поликлиника N 3".
4.Раздел 10 дополнить пунктом 10.5 следующего содержания:
"10.5. УЧРЕЖДЕНИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТАЮЩИЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Учреждения здравоохранения, перечисленные в пунктах 9.1 - 9.5 раздела 9".
5.Раздел 11 изложить в следующей редакции:
"11. ЗАДАНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПРИНИМАЮЩИХ УЧАСТИЕ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
| N п/п | Источник финансирования | Наименование вида медицинской помощи | |||||||
| скорая медицинская помощь | амбулаторная | стационарная | в дневных стационарах | ||||||
| объемы медицинской помощи, вызовов | финансирование, млн. руб. | объемы медицинской помощи, посещений | финансирование, млн. руб. | объемы медицинской помощи, койкодней | финансирование, млн. руб. | объемы медицинской помощи, пациентодней | финансирование, млн. руб. | ||
| 1. Государственные учреждения здравоохранения | |||||||||
| 1.1 | Областной бюджет | 7800,0 | 10,3 | 417200,0 | 88,4 | 1047300,0 | 932,9 | 119100,0 | 34,1 |
| 1.2 | Средства ОМС | 0,0 | 0,0 | 704212,0 | 93,7 | 651209,0 | 516,7 | 50192,0 | 22,9 |
| 2. Муниципальные учреждения здравоохранения | |||||||||
| 2.1 | Бюджеты муниципальных образований | 430000,0 | 567,1 | 559700,0 | 398,2 | 156400,0 | 559,3 | 12100,0 | 7,6 |
| 2.2 | Средства ОМС | 0,0 | 0,0 | 10241309,0 | 1169,4 | 2438630,0 | 1639,9 | 443669,0 | 163,5 |
| 3. Ведомственные учреждения здравоохранения и учреждения частной системы здравоохранения | |||||||||
| Средства ОМС | 0,0 | 0,0 | 112349,0 | 9,9 | 82000,0 | 42,7 | 1000,0 | 0,3 | |
| Итого: | 437800,0 | 577,4 | 12034770,0 | 1759,6 | 4375539,0 | 3691,5 | 626061,0 | 228,4 |
6.Программу дополнить разделами 12, 13 следующего содержания:
"12. ЗАДАНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ (ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ), ГОСУДАРСТВЕННЫХ И ВЕДОМСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЧАСТНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
| N п/п | Наименование муниципального образования, учреждения здравоохранения, вида расходов | Амбулаторно поликлиническая помощь (количество посещений) | Стационарная помощь (количество койкодней) | Дневные стационары всех типов (количество пациентодней) | Сумма (тыс. рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Большесельский муниципальный район | 61628 | 16500 | 2600 | 19120,8 |
| 2 | Борисоглебский муниципальный район | 86210 | 26500 | 1725 | 25302,9 |
| 3 | Брейтовский муниципальный район | 43000 | 21500 | 19393,1 | |
| 4 | Гаврилов - Ямский муниципальный район | 184153 | 50600 | 2800 | 54010,8 |
| 5 | Даниловский муниципальный район | 199246 | 78000 | 2800 | 65757,6 |
| 6 | Любимский муниципальный район | 88000 | 22500 | 2500 | 26570,0 |
| 7 | Мышкинский муниципальный район | 67050 | 22000 | 11900 | 26428,8 |
| 8 | Некоузский муниципальный район | 68500 | 29900 | 13360 | 35443,5 |
| 9 | Некрасовский муниципальный район | 149033 | 50900 | 6600 | 49201,0 |
| 10 | Первомайский муниципальный район | 69000 | 34500 | 2600 | 29522,0 |
| 11 | ГО Переславль Залесский | 357712 | 101700 | 21000 | 122249,1 |
| 12 | Переславский муниципальный район | 70803 | 24900 | 12350 | 21832,3 |
| 13 | Пошехонский муниципальный район | 118182 | 38000 | 6400 | 34335,8 |
| 14 | Ростовский муниципальный район | 443400 | 131200 | 4000 | 139412,8 |
| 15 | ГО Рыбинск | 1924800 | 479800 | 97780 | 594811,8 |
| 16 | Рыбинский муниципальный район | 119779 | - | - | 12232,5 |
| 17 | Тутаевский муниципальный район | 510400 | 96800 | 30000 | 121331,4 |
| 18 | Угличский муниципальный район | 387985 | 90400 | 35320 | 109254,0 |
| 19 | Ярославский муниципальный район | 331588 | 68700 | 9257 | 90488,5 |
| 20 | ГО Ярославль | 4960840 | 1054230 | 180677 | 1376053,3 |
| 21 | Ведомственные учреждения, в т.ч. частной системы здравоохранения | 112349 | 82000 | 1000 | 52897,4 |
| 22 | Государственные учреждения здравоохранения всего, в том числе: | 704212 | 651209 | 50192 | 633350,6 |
| 22.1 | ГУЗ ЯО "Областная клиническая больница" | 188391 | 295909 | 5382 | 255648,1 |
| 22.2 | ГУЗ ЯО "Областной кожно венерологический диспансер" | 13500 | 12580 | 15900 | 12260,3 |
| 22.3 | ГУЗ ЯО "Рыбинский кожно венерологический диспансер" | 42450 | 9300 | - | 8641,8 |
| 22.4 | ГУЗ ЯО "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие" | 52709 | 73200 | - | 53861,3 |
| 22.5 | ГУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница" | 70543 | 123420 | 9850 | 114757,7 |
| 22.6 | ГУЗ ЯО "Клиническая больница N 5" | 97603 | 33200 | 3100 | 32677,9 |
| 22.7 | ГУЗ ЯО "Областная стоматологическая поликлиника" | 139392 | - | - | 17874,5 |
| 22.8 | ГУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница" | 89624 | 80600 | 14160 | 103886,4 |
| 22.9 | ГУЗ ЯО "Областной родильный дом" | 10000 | 23000 | 1800 | 33742,6 |
| Итого: | 3659000,0 | ||||
| 23 | Межтерриториальные расчеты, оплата объемов сверх муниципального заказа | 51400,0 | |||
| 24 | Предупредительные мероприятия | 76800,0 | |||
| 25 | Затраты на административно управленческий персонал системы ОМС | 98700,0 | |||
| Всего: | 11057870 | 3171839 | 494861 | 3885900,0 |
13.НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ И ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СОСТАВ ТАРИФОВ, ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
13.1.Нормативы объемов медицинской помощи
Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год и составляет 9,117 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования 8,377 посещения.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациентодней в расчете на 1 человека в год и составляет 0,474 пациентодня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования 0,375 пациентодня.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койкодней в расчете на 1 человека в год и составляет 3,314 койкодня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования 2,403 койкодня.
13.2.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, состав тарифов
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:
- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 150,1 рубля, в том числе 119,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
- на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров - 415,3 рубля, в том числе 405,1 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
- на 1 койкодень в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 881,1 рубля, в том числе 712,8 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы на оплату организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включены иные расходы (услуги в области информационных технологий, услуги при размещении заказа на поставку товаров для государственных и муниципальных нужд, услуги банка по перечислению заработной платы на пластиковые карты, обучение персонала, суточные при служебных командировках и разъездах, найм жилых помещений при служебных командировках и др.) в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
13.3.Подушевые нормативы финансирования
Подушевой норматив финансирования Программы - показатель, отражающий размер средств на компенсацию затрат на предоставление бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год и составляет 5820,6 рубля, в том числе:
2943,6 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
2877,0 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов".
ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2008 ГОД
1.УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Таблица 1
| N п/п | Источники финансирования Программы | Номер строки | Утвержденная стоимость Программы | |
| всего, млн. руб. | на одного жителя, руб. | |||
| Стоимость Программы - всего, в т.ч.: | 01 | 7683,8 | 5820,6 | |
| 1 | Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации | 02 | 2925,1 | 2215,8 |
| 2 | Расходы на территориальную программу ОМС - всего, в т.ч.: | 03 | 4758,7 | 3604,8 |
| 2.1 | Средства ОМС - всего, из них: | 04 | 3885,9 | 2943,6 |
| - ЕСН и других налоговых поступлений | 05 | 1479,4 | ||
| - страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения | 06 | 1932,8 | ||
| - прочих поступлений | 07 | 473,7 | ||
| 2.2 | Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС | 08 | 872,8 | 661,2 |
2.СВОДНЫЙ РАСЧЕТ УТВЕРЖДЕННОЙ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ
Таблица 2
| N п/п | Вид медицинской помощи по источнику финансирования | Единица измерения | Территориальный объем медицинской помощи | Территориальный норматив объема медицинской помощи на одного жителя | Территориальный норматив финансовых затрат на ед. объема медицинской помощи | Подушевой норматив финансирования Программы (руб. на 1 жителя в год) | Общая потребность в финансировании Программы по источникам (млн. рублей) | |||||
| из средств бюджетов | из средств ТФ ОМС | средства бюджетов | средства ТФ ОМС | всего | в % к итогу | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| 1 | Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетов всего, в т.ч.: | вызов | 2215,8 | 2925,1 | 2925,1 | 38,0 | ||||||
| 1.1 | Скорая медицинская помощь | 437800 | 0,332 | 1317,4 | 437,4 | 577,4 | 577,4 | 7,5 | ||||
| 1.2 | При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС всего, в т.ч.: | 822,6 | 1085,9 | 1085,9 | 14,1 | |||||||
| амбулаторно поликлиническая помощь | посещение | 976900 | 0,740 | 156,1 | 115,5 | 152,5 | 152,5 | |||||
| стационарная помощь | койкодень | 1160900 | 0,879 | 772,8 | 679,3 | 896,7 | 896,7 | |||||
| дневные стационары | пациентодень | 131200 | 0,099 | 280,5 | 27,8 | 36,7 | 36,7 | |||||
| 1.3 | Прочие виды медицинских и иных услуг | 909,0 | 1200,0 | 1200,0 | 15,6 | |||||||
| 1.4 | Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации | койкодень | 42800 | 0,032 | 1463,4 | 46,8 | 61,8 | 61,8 | 0,8 | |||
| 2 | Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС | 661,2 | 872,8 | 872,8 | ||||||||
| 3 | Территориальная программа ОМС всего, в т.ч.: | 661,2 | 2943,6 | 872,8 | 3885,9 | 4758,7 | 62,0 | |||||
| амбулаторно поликлиническая помощь | посещение | 11057870 | 8,377 | 150,1 | 253,1 | 1004,3 | 334,1 | 1325,8 | 1659,9 | 21,6 | ||
| стационарная помощь | койкодень | 3171839 | 2,403 | 881,1 | 404,3 | 1712,7 | 533,7 | 2260,9 | 2794,6 | 36,4 | ||
| дневные стационары | пациентодень | 494861 | 0,375 | 415,3 | 3,8 | 151,9 | 5,0 | 200,5 | 205,5 | 2,7 | ||
| затраты на административно управленческий персонал системы ОМС | 74,7 | 98,7 | 98,7 | 1,3 | ||||||||
| ИТОГО (п. 1 + п. 3) | 2877,0 | 2943,6 | 3797,9 | 3885,9 | 7683,8 | 100,0 |