Приложение к Приказу от 22.10.2008 г № 5 Административный регламент
Форма уведомления об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
Штамп лицензирующего органа
ИФНС/лицензиату ______________
Почтовый адрес _______________
Уведомление
об отказе в переоформлении лицензии
на осуществление медицинской деятельности
Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области сообщает об
отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
___________________________________________________________________________
(N лицензии)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
сроком действия с __________________________ по ___________________________
(дата начала действия (дата окончания действия
лицензии) лицензии)
на объекте, расположенном по адресу:
__________________________________________________________________________,
на заявленные виды работ (услуг) (приказ департамента здравоохранения и
фармации Ярославской области от _____________ N __________).
Причины отказа:
нарушения статьи(-ей) ______ Федерального закона от 8 августа 2001 года
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
нарушения пункта(-ов) __________ Положения о лицензировании медицинской
деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 22 января 2007 г. N 30.
Директор департамента _______________