Приложение к Приказу от 22.10.2008 г № 5 Административный регламент
Форма уведомления о предоставлении лицензии/приложения к лицензии на осуществление медицинской деятельности
Штамп лицензирующего органа
ИФНС/лицензиату ____________
Почтовый адрес _______________
Уведомление
о предоставлении лицензии/приложения к лицензии
на осуществление медицинской деятельности
Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области
сообщает о предоставлении лицензии/приложения к лицензии на
осуществление медицинской деятельности _________________________________
(N лицензии)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
сроком действия с __________________________ по ___________________________
(дата начала действия (дата окончания действия
лицензии) лицензии)
на объекте, расположенном по адресу:
__________________________________________________________________________,
на заявленные виды работ (услуг) (приказ департамента здравоохранения и
фармации Ярославской области от _____________ N __________).
На основании приказа департамента здравоохранения и фармации
Ярославской области от ______________ N ____________ отказано в части
заявленных работ (услуг) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" лицензия будет предоставлена в
течение 3 дней после предъявления квитанции об оплате государственной
пошлины в размере 1000 руб. за предоставление лицензии.
Директор департамента _______________