Постановление от 01.10.2008 г № 11
Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Ярославской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Ярославской области С.А. Мелюк, проанализировав эпидемическую обстановку по ВИЧ-инфекции в области и эффективность принимаемых мер по противодействию распространению данной инфекции, установил, что в последние годы активизировалась работа, направленная на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции.
Мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в области проводились в соответствии с подпрограммой "Необходимые меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Ярославской области на 2007 год", которая является составной частью областной программы "Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области на 2007 год" (утверждена постановлением Администрации Ярославской области от 05.09.2006 N 235). Объем финансирования областной подпрограммы "Необходимые меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Ярославской области" в 2007 году составил 78,6%. Всего было выделено в 2007 году 3851 тыс. рублей (запланировано 4900 тыс. рублей).
Аналогичные программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией действуют в большинстве городов и муниципальных районов области.
Одним из основных направлений работы по борьбе с ВИЧ/СПИД и парентеральными вирусными гепатитами в 2007 - 2008 гг. явилась реализация приоритетного проекта в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ", с этой целью были подготовлены два постановления Главного государственного санитарного врача по Ярославской области:
- постановление N 6 от 20.08.2007 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи" и
- постановление N 7 от 30.08.2007 "Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Ярославской области".
22 мая 2007 года вопрос о заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области и мерах профилактики был рассмотрен на заседании областной санитарно-противоэпидемической комиссии.
25.10.2007 вопрос о ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ рассмотрен на коллегии департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.
В декабре 2007 года подготовлен совместный приказ УФС Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области "О состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в области и мерах по ее стабилизации".
В рамках областной акции "Анти-СПИД" 14 мая 2008 г. проведена областная конференция "ВИЧ-инфекция у детей" специалистами ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" и УФС Роспотребнадзора по Ярославской области с участием ведущего специалиста научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей республиканской клинической инфекционной больницы Минздрава России (г. Санкт-Петербург).
Учитывая данные осуществляемого надзора за выполнением приоритетного национального проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ", всего за 2007 год получены антиретровирусные препараты и тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции и мониторинга эффективности лечения на сумму 12610105 рублей (в полном объеме от заявленных), за 8 месяцев 2008 года - на сумму 10799015 рублей (44% от заявленного объема).
В конце 2007 года произошли значительные позитивные изменения, выполнены предложения предписания Главного государственного санитарного врача по Ярославской области по обеспечению соответствующего хранения антиретровирусных препаратов для лечения больных ВИЧ/СПИД, ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" получены лицензии на выполнение работ с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности, а также на виды медицинской и фармацевтической деятельности. Увеличился охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных граждан Ярославской области в 2008 году до 95%, охват ВААРТ увеличился до 91%.
Наряду с этим, в ходе контроля за проведением мероприятий в рамках приоритетного проекта в 2008 году было выявлено, что со стороны ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" принимаются недостаточные меры для обеспечения перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции, за 8 месяцев 2008 года охват химиопрофилактикой женщин во время беременности составил 80%.
В результате проводимого комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в области удалось стабилизировать эпидобстановку по ВИЧ-инфекции, сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию населения. Показатель заболеваемости по Ярославской области ниже российского показателя в 4,9 раза.
Однако растет резервуар инфекции, нарастает смертность от ВИЧ-инфекции. За весь период в области умерло 138 ВИЧ-инфицированных (из них жителей области - 131).
Вместе с тем в ряде городов и муниципальных образований Ярославской области ВИЧ-инфекция продолжает распространяться быстрыми темпами. В Ярославской области всего за период регистрации с 1994 года на 01.09.2008 зарегистрировано 1479 ВИЧ-инфицированных, из них жителей Ярославской области - 1192 (80,7% от числа выявленных). Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в г. Ярославле - 828 (69,5%), в г. Рыбинске - 117.
ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех муниципальных районах, наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в Ярославском районе (30 случаев), Переславском районе (23 случая) и Ростовском районе (17 случаев).
За 8 месяцев 2008 год в Ярославской области вновь выявлено 118 случаев ВИЧ-инфицированных, среди них жителей Ярославской области - 78. За последние три года отмечается выраженная тенденция снижения темпов прироста с 13,5% в 2005 году до 5% в 2007 году. Однако за 8 месяцев 2008 года по сравнению с тем же периодом 2007 года отмечается увеличение числа вновь выявленных на 16,9% (118 случаев за 8 мес. 2008 г. против 98 случаев за тот же период 2007 г.).
Среди выявленных в 2008 г. лица до 29 лет составляют 80% (в 2007 году - 65,8%).
Удельный вес заразившихся при употреблении психоактивных средств инъекционным способом снизился с 37,2% в 2007 году до 22,4% в 2008 году. Увеличилась доля инфицированных при половых гетеросексуальных контактах с 60,5% в 2007 году до 71,4% в 2008 году.
Всего в области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 137 детей, из них диагноз ВИЧ-инфекция установлен у 8 детей.
Следует отметить факт неблагоприятного воздействия на эпидемическую обстановку в области нахождения значительного числа ВИЧ-инфицированных в учреждениях пенитенциарной системы: на 01.09.2008 в учреждениях УФСИН России по Ярославской области содержалось 276 ВИЧ-инфицированных.
Остается напряженной ситуация по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции через донорскую кровь. За 8 месяцев 2008 года среди доноров выявлено 5 ВИЧ-инфицированных.
В 1 квартале 2008 года проведена рейдовая проверка станций и отделений переливания крови специалистами УФС Роспотребнадзора по Ярославской области по вопросам обеспечения безопасности донорской крови.
Выявлено, что в большинстве отделений заготовки крови (ОЗК) ГУЗ ЯО "Областная станция переливания крови" недостаточно активно внедряется метод карантинизации свежезамороженной плазмы, большинство отделений не соответствуют нормативным требованиям по набору, площадям и отделке помещений, отсутствует достаточное количество холодильного оборудования для хранения крови и ее компонентов (ОЗК N 2, расположенное на площадях МУЗ "Больница скорой медицинской помощи им. Соловьева", ОЗК N 4, расположенное на площадях Гаврилов-Ямской ЦРБ, ОЗК N 7, расположенное на площадях Ростовской ЦРБ, ОЗК N 8, расположенное на площадях МУЗ "Угличская ЦРБ", ОЗК N 6, расположенное на площадях МУЗ "Переславская городская больница"). Не созданы условия для хранения свежезамороженной плазмы и в большинстве ЦРБ, например, в МУЗ "Ярославская ЦРБ" в момент проверки были грубо нарушены условия хранения свежезамороженной плазмы.
Остаются нерешенными проблемы в работе ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" по выполнению санитарно-противоэпидемических мероприятий с целью предотвращения заражения и распространения ВИЧ-инфекции и других внутрибольничных инфекций при выполнении лечебно-диагностической работы, в лаборатории не проведены необходимые ремонтные работы.
В целях охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст. 1212), а также в целях реализации приоритетного национального проекта по блоку "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" в 2008 году
Постановляю:
1.Органам местного самоуправления муниципальных образований Ярославской области рекомендовать:
1.1.Внести в программы по борьбе с ВИЧ/СПИД в МО области коррективы с учетом изменения эпидемической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения.
1.2.Провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) по проблемам ВИЧ-СПИД, на которых проанализировать исполнение территориальных программ "Анти-СПИД", принять дополнительные меры по защите населения от ВИЧ-инфекции, по оказанию соответствующей медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, обеспечив мероприятия необходимым финансированием.
2.Департаменту финансов Администрации области рекомендовать обеспечить финансирование областной подпрограммы "Неотложные меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C в Ярославской области", утвержденной постановлением Правительства Ярославской области от 25.07.2007 N 281-а "О комплексной целевой программе "Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2008 - 2009 годы.
3.Директору департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области И.Н. Каграманяну, директору департамента здравоохранения мэрии г. Ярославля Г.М. Моргуновой, директору департамента здравоохранения и фармации администрации Рыбинского муниципального округа Румянцевой Н.М., главному врачу ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" Н.П. Антиповой, главному врачу ГУЗ ЯО "Областная станция переливания крови" А.А. Воронину, главным врачам государственных и муниципальных ЛПУ:
3.1.Провести анализ хода реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД в территориях, в соответствии с изменениями эпидемической обстановки внести предложения в органы исполнительной власти в коррективах этих программ.
3.2.Обеспечить координацию деятельности и расширение сотрудничества учреждений здравоохранения и заинтересованных служб и ведомств в целях повышения эффективности организационных и практических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.
3.3.В отделениях заготовки крови ГУЗ ЯО "Областная станция переливания крови" обеспечить выполнение требований действующих санитарных норм и правил СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
3.4.Усилить работу в системе карантинизации донорской крови, ужесточить проведение отбора, обучения и медицинского освидетельствования доноров.
4.Директору департамента здравоохранения и фармации Ярославской области И.Н. Каграманяну, главному врачу ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" Н.П. Антиповой:
4.1.Продолжить работу по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ.
4.2.Обеспечить доступность медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включая организацию полноценного диспансерного наблюдения, диагностики, лечения с контролем его качества и эффективности, а также проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, детям, больным ВИЧ-инфекцией, профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и оказания медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
4.3.Принять дополнительные меры по перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции в целях полного охвата химиопрофилактикой беременных женщин.
4.4.Обеспечить организацию тесного взаимодействия по вопросам выявления, лечения ВИЧ-инфицированных лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях.
5.Департаменту образования Ярославской области, департаменту по делам молодежи Ярославской области, департаменту культуры и туризма Ярославской области:
5.1.Обеспечить расширение информационного обеспечения молодежи о мерах, предупреждающих распространение ВИЧ-инфекции, активизировать пропаганду здорового образа жизни.
6.УВД по Ярославской области, Управлению ФСКН России по Ярославской области рекомендовать подведомственным органам и учреждениям оказать помощь и поддержку органам и учреждениям здравоохранения в реализации программы по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.
7.Руководителям СМИ совместно с департаментом здравоохранения и фармации, департаментом образования принять меры по созданию постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на распространение среди населения знаний об опасности наркомании и ВИЧ-инфекции, мерах личной и общественной их профилактики.
8.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Ярославской области:
8.1.Обеспечить выполнение мероприятий по реализации ведомственной целевой программы "Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Ярославской области" ("СПИДу - нет").
8.2.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции, в т.ч. осуществлять контроль за организацией и проведением профилактических программ для населения, молодежи и особо уязвимых групп риска, в первую очередь среди потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, мигрантов.
8.3.Откорректировать с учетом данного постановления территориальные программы по борьбе с ВИЧ/СПИД.
8.3.Довести текст настоящего постановления до всех учреждений и организаций, осуществляющих работу по программе ВИЧ/СПИД.
8.4.Информацию о ходе выполнения данного постановления представить в управление Роспотребнадзора по Ярославской области в срок до 20.12.2008.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Ярославской области
С.А.МЕЛЮК