Приложение к Решению от 05.02.2004 г № 392 Правила
____________________
____________________
____________________
____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ МАССОВОГО МЕРОПРИЯТИЯ
Наименование заявителя (юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
_____________________________________________________________________________
Название массового мероприятия ______________________________________________
Место проведения (маршрут движения) _________________________________________
_____________________________________________________________________________
Время проведения (начало, окончание) ________________________________________
_____________________________________________________________________________
Предполагаемое количество участников ________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес заявителя (либо лиц, уполномоченных от юридического лица) _____________
_____________________________________________________________________________
Паспорт (документ, удостоверяющий личность) _____________N ___________
Выдан "___" ______________________года ______________________________________
_____________________________________________________________________________
Реквизиты ___________________________________________________________________
Номер телефона: рабочий ____________________ домашний ___________________
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
СОГЛАСОВАНО:
1. Департамент по культуре и спорту администрации Рыбинского муниципального
округа (дает заключение после всех согласований) ____________________________
_____________________________________________________________________________
2. Администрация объекта проведения массового мероприятия ___________________
_____________________________________________________________________________
3. Департамент ЖКХ, транспорта и связи администрации Рыбинского
муниципального округа _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Департамент потребительского рынка и предпринимательства администрации
Рыбинского муниципального округа ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Управление внутренних дел г. Рыбинска и Рыбинского района ________________
_____________________________________________________________________________
6. Центр Госсанэпиднадзора __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Госпожнадзор _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Департамент здравоохранения и фармации администрации Рыбинского
муниципального округа _______________________________________________________
Дата подачи заявления ___________________________
Подпись _________________________________________Примечание. Программа массового мероприятия, информация об условиях организационного, финансового и иного обеспечения проведения массового мероприятия прилагаются к заявлению.