Приложение к Решению от 20.12.2007 г № 191 Положение
Заявка
на участие в открытом конкурсе информационных проектов
средств массовой информации на лучшее освещение социально
значимых вопросов, относящихся к компетенции муниципального
Совета городского округа город Рыбинск
1. Тематическая номинация проекта _____________________________________
2. Название проекта ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Ф.И.О. и должность руководителя проекта ____________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения об организации-заявителе:
- полное наименование организации _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- Ф.И.О. и должность руководителя организации _________________________
- адрес:
юридический ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
фактический ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- телефон/факс/e-mail _________________________________________________
- реквизиты организации:
расчетный счет ________________________________________________________
наименование банка ____________________________________________________
корреспондентский счет ________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
- Ф.И.О. и телефон главного бухгалтера ________________________________
5. Срок выполнения проекта ____________________________________________
6. Общий бюджет проекта _______________________________________________
7. Объем финансирования проекта за счет средств бюджета городского
округа город Рыбинск в 200_ году ___________________________ (руб.)
8. Приложения:
8.1. План-проект (концепция проекта, цели, задачи и этапы реализации
проекта, в том числе срок действия проекта, периодичность и объем эфирного
времени или печатной площади (в минутах, квадратных сантиметрах или
знаках), финансово-экономическое обоснование проекта и предполагаемые
конечные результаты (оценка эффективности проекта).
8.2. Заверенная заявителем копия учредительных документов заявителя и
свидетельство о государственной регистрации заявителя - юридического лица.
8.3. Заверенная заявителем копия лицензии на вещание (для электронных
СМИ).
8.4. Заверенная заявителем копия свидетельства о регистрации средства
массовой информации.
8.5. Краткое описание организационно-технических возможностей
исполнения проекта.
Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной мной информации:
Руководитель организации
(должность) ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата подачи заявки: "___" _____________ 200__ г.
Заявка зарегистрирована (заполняется организатором конкурса):
"___" _____________ 200__ г. Вх. N ___________________
Ответственное лицо:
_________________ ______________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)