Приложение к Постановлению от 09.06.2007 г № 4

Временная ежемесячная отчетная форма «Сведения о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в том числе заболеваниях, вызванных вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции), у въехавших в Российскую Федерацию (ярославскую область) иностранных граждан и лиц без гражданства выявлено на „___“ ___________ 200_ г.» (срок представления информации — 25 число текущего месяца)


Наименование заболевания Выявлено случаев (абс. чис.) из них
госпитализировано сообщено в количестве случаев в территориальный орган ФМС по Ярославской области депортировано
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
Лепра (болезнь Гансена)
Туберкулез
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема (венерическая), шанкроид)
Указывать другие инфекционные заболевания по нозологиям в случае выявления X X