Приложение к Постановлению от 06.08.2004 г № 1866 Временный порядок
Срок рассмотрения: Главе Рыбинского
4 месяца - с предварительным муниципального округа
согласованием места размещения объекта; Е.Н. Сдвижкову
6,5 месяцев - без предварительного
согласования места размещения объекта
От застройщика ________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, Ф.И.О. физического лица, ответственного лица застройщика)
___________________________________________________________________________________________________________
(N и дата документа о регистрации организации,
___________________________________________________________________________________________________________
для физического лица - паспортные данные, место регистрации по месту жительства)
___________________________________________________________________________________________________________
(адрес, телефон, телефакс)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА И
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМ СОГЛАСОВАНИИ МЕСТА РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТА
Прошу рассмотреть и принять решение о возможности строительства _______________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
(наименование объекта)
и предоставить земельный участок ориентировочной площадью _________________________________,
(га)
__________________________________________________________________________________________________________,
(указать испрашиваемое право на земельный участок)
расположенном по адресу ___________________________________________________________________________________
(район размещения объекта, адрес)
___________________________________________________________________________________________________________
Ориентировочная стоимость строительства _______________________________________________________________
1. Основные объемно-планировочные, функциональные и архитектурно-строительные показатели объекта
1.1. Общая площадь объекта ____________________________________________________________________________
1.2. Площадь застройки объекта ________________________________________________________________________
1.3. Габариты в плане, этажность ______________________________________________________________________
1.4. Основное функциональное назначение объекта _______________________________________________________
1.5. Вместимость (кол-во мест) или торговая площадь, мощность (для нежилых зданий)
___________________________________________________________________________________________________________
1.6. Количество и состав квартир (для жилых домов) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
1.7. Количество мест стоянки автомобилей (крытой, открытой) __________________________________________
1.8. Характеристика проекта ___________________________________________________________________________
(индивидуальный, типовой или повторно применяемый)
1.9. Материал ограждающих и несущих конструкций _______________________________________________________
1.10. Возможное влияние объекта на окружающую среду ___________________________________________________
(типы воздействия, предложения
___________________________________________________________________________________________________________
о мероприятиях, исключающих неблагоприятное воздействие объекта на окружающую среду)
2. Ориентировочная потребность в инженерном обеспечении
2.1. Вода _____________________________________________________________________________________________
2.2. Электроэнергия ___________________________________________________________________________________
2.3. Топливо __________________________________________________________________________________________
2.4. Телефон __________________________________________________________________________________________
2.5. Тепло ____________________________________________________________________________________________
2.6. Удаление и очистка стоков ________________________________________________________________________
2.7. Утилизация отходов _______________________________________________________________________________
2.8. Транспортные потребности _________________________________________________________________________
2.9. Иное _____________________________________________________________________________________________
3. Планируемые сроки проведения работ
3.1. Срок строительства объекта, аренды земельного участка _______________________________________,
в том числе:
3.1.1. Предпроектные и проектные работы _______________________________________________________________
3.1.2. Начало строительных работ ______________________________________________________________________
3.1.3. Ввод в эксплуатацию ____________________________________________________________________________
Приложения:
1. Копия свидетельства о регистрации предприятия.
2. Схема предполагаемого размещения строительства на земельном участке.
3. Паспорт типового или повторно применяемого проекта.
Застройщик ознакомлен с порядком и сроками рассмотрения заявления, сроками разработки
исходно-разрешительной документации и гарантирует полноту и своевременное предоставление заключений и
технических условий (по разрешительному письму, выдаваемому АГУ), разработке проекта строительства объекта.
Подпись _______________ _______________________________
"____" ____________ 200__ г. (фамилия, инициалы застройщика)
Отметка о регистрации заявления
"____" ____________ 200__ г. N ____________