Приложение к Постановлению от 21.01.2004 г № 22/169-3 Инструкция
В территориальную избирательную комиссию
________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
________________________________________СВЕДЕНИЯ
ОБ ИСТОЧНИКАХ СРЕДСТВ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ЗАЛОГА,
ВНЕСЕННОГО КАНДИДАТОМ, ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ОБЪЕДИНЕНИЕМ
Кандидат (избирательное объединение)
Иванов Иван Иванович
__________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер
одномандатный избирательный округ N
__________________________________________________________________
одномандатного избирательного округа,
счет N 00000000000000000000
__________________________________________________________________
наименование избирательного объединения)| N п/п | Источники поступления средств избирательного залога (жертвователи) | Обязательные реквизиты, идентифицирующие перечисление средств | Сумма в рублях |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Итого: |
Кандидат И.И.Иванов
__________________________________
(Уполномоченные (инициалы, фамилия, подпись, дата)
представители
избирательного
объединения:
с правом первой подписи __________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)
с правом второй подписи) __________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)