Приложение к Указу от 31.07.2013 г № 406
ЗАЯВКА
на участие в областном смотре-конкурсе
"Семья года" среди лучших семей, воспитывающих
несовершеннолетних детей
_______________________________________
(наименование муниципального района
(городского округа) области)
Просим зарегистрировать в качестве участника областного смотра-конкурса
"Семья года" среди лучших семей, воспитывающих несовершеннолетних детей
(далее - смотр-конкурс), семью ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество главы семьи), место учебы (работы), должность
(полностью)
___________________________________________________________________________
главы семьи, паспортные данные главы семьи (серия, номер, кем выдан, место
__________________________________________________________________________,
и дата выдачи паспорта, дата рождения, место регистрации, почтовый индекс)
проживающего по адресу: индекс ___________, район ________________________,
город ___________, населенный пункт ________________, улица ______________,
дом _____, квартира _________, контактный телефон ________________________,
номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования
главы семьи ______________________________________________________________.
Глава семьи и семья в составе ________ человек выражают желание принять
участие в смотре-конкурсе в ___________ году. Выражаем согласие с условиями
смотра-конкурса, в том числе на публикацию материалов о нашей семье,
представленных для участия в смотре-конкурсе, в средствах массовой
информации и социальной рекламе, на выставках и в рамках других
мероприятий, проводимых организаторами смотра-конкурса. В порядке и на
условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", глава семьи и семья в составе ______ человек согласны
на обработку своих персональных данных.
Дата _________________________________. Подписи членов семьи ______________
___________________________________________________________________________
(подписи и расшифровка подписей)
Заместитель главы
администрации
муниципального района
(городского округа)
области ___________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи, контактный телефон, дата подачи
заявки)
Исполнитель _______________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи, контактный телефон)