Приложение к Приказу от 17.04.2013 г № 6-Н


                                        В аттестационную комиссию
                                        агентства по физической культуре
                                        и спорту Ярославской области
                                        от ________________________________
                                                      (Ф.И.О.)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        (должность, место работы полностью)
                                        ___________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу аттестовать меня в 20___ году на _______________ квалификационную
категорию по должности (виду спорта) ______________________________________
__________________________________________________________________________.
    С Положением о порядке аттестации специалистов и руководящих работников
физкультурных  и спортивных учреждений  и организаций  Ярославской области,
находящихся  в ведомственном  подчинении    органов  управления  физической
культурой и спортом, ознакомлен(а).
    Наличие квалификационной категории, срок ее действия __________________
__________________________________________________________________________.
    Основанием  для аттестации  на указанную  в заявлении  квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Считаю приемлемым прохождение аттестации в форме ______________________
__________________________________________________________________________.
    Сообщаю о себе следующие сведения:
    - образование (какое образовательное учреждение  окончил(а), полученная
специальность и квалификация) _____________________________________________
__________________________________________________________________________;
    - стаж работы (по специальности)_______________ лет, в данной должности
__________________ лет;
    - стаж работы в данном учреждении ____________________________________;
    - наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания ______________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Сведения о повышении квалификации _____________________________________
__________________________________________________________________________.
"___" _____________ 20___ г.                        _______________________
                                                          (подпись)
Тел. ________________________________