Приложение к Постановлению от 26.09.2012 г № 2119 Административный регламент
Главе территориальной администрации __
______________________________________
района мэрии города Ярославля от _____
_____________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающего(ей) по адресу: __________
______________________________________
_____________________________________,
(адрес в соответствии с регистрацией
по месту жительства)
данные документа, удостоверяющего
личность заявителя (представителя) ___
______________________________________
контактный телефон ___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении садового, огородного или дачного земельного участка
Прошу предоставить мне _____________________________ земельный участок.
(садовый, огородный, дачный -
указать)
К заявлению прилагаю следующие документы (указать):
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
4) ____________________________________________________________________
Заявитель __________________________________ __________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Дата _____________________
Порядковый номер в Журнале учета документов предоставления
муниципальной услуги по постановке на учет граждан, нуждающихся в получении
садовых, огородных или дачных земельных участков __________________________