Постановление от 05.09.2012 г № 7
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 — 2013 годов
Я, Главный государственный санитарный врач Ярославской области С.А. Мелюк, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ярославской области в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:
эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Ярославской области характеризовался низкой интенсивностью, с началом в последнюю неделю января 2012 г. по март. Максимальный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зафиксирован с 27.02.2012 по 04.03.2012, когда превышение эпидемического порога составляло 12%, самая высокая заболеваемость регистрировалась в г. Ярославле, Тутаеве, Ростове, Гаврилов-Ямском МР.
В период эпидемического подъема продолжительностью 4 недели переболело гриппом и ОРВИ 2,9% населения региона, в 2 раза меньше, чем в сезон 2011 г. В эпидемический процесс в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов доминирующие позиции занимал вирус гриппа A(H3N2), который был выделен от больных в 10% - 15% случаев. Вирус гриппа B циркулировал наряду с вирусом A(H3N2) и выделялся от больных в 1,1% - 3% случаев. В структуре выделенных вирусов циркулировали также вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и сезонный A(H1N1) - в 0,2% - 0,9% случаев. На протяжении всего эпидемического сезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа - в 5,5% - 7,7%, аденовирусы - в 2,7% - 3,8%, PC-вирусы - в 3,0% - 4,2% (от числа обследованных больных).
Снижению активности эпидемического процесса заболеваемости гриппом и ОРВИ способствовала проведенная в сентябре - ноябре 2011 г. прививочная кампания. В Ярославской области было привито против гриппа свыше 228 тыс. человек, из них 92 тыс. детей.
Следует отметить, что охват вакцинацией населения составил 18% от населения региона, что значительно ниже среднего показателя по Российской Федерации (26%).
В рамках приоритетного национального проекта было привито 220 тыс. человек и более 8 тыс. - дополнительно за счет других источников финансирования - областного бюджета, страховых кампаний, средств организаций и граждан. Однако дополнительные средства на иммунизацию против гриппа в большинстве территорий привлекались недостаточно активно.
В сезон 2012 г. планируется привить более 240 тыс. человек, из них 93 тыс. детей и 150 тыс. взрослых.
При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011 - 2012 годов органами исполнительной власти Ярославской области были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Вместе с тем обеспеченность противовирусными препаратами в 2012 г. составила 21,4% от расчетной потребности, что ниже предыдущего периода. Остается нерешенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012 года осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, материалы по пропаганде профилактики. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения заболеваний среди населения.
Управлением Роспотребнадзора в Ярославской области в период эпидемического подъема были проведены внеплановые проверки по контролю за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий на эпидемиологически значимых объектах: проверено 502 объекта (ЛПО, дошкольные и школьные учреждения, объекты транспорта, торговли, промышленные предприятия и т.д.), по выявленным санитарным нарушениям принимались меры административного воздействия.
На сезон 2012 - 2013 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
Таким образом, произошла замена двух циркулирующих среди населения штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем сезоне.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Ярославской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879)
Постановляю:
1.Мэру г. Ярославля, главам администраций городов и муниципальных районов Ярославской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседаниях межведомственных комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта). При необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями. Срок - до 01.10.2012.
1.2.Оказывать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2012 года вакцинопрофилактики гриппа контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, студентов средних профессиональных и высших учебных заведений, работников учреждений здравоохранения и образования, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, в том числе контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
1.3.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий.
1.4.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.5.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 01.10.2012) выделить финансовые средства и обеспечить вакцинацию сотрудников против гриппа.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Директору департамента образования Ярославской области, руководителям образовательных учреждений независимо от формы собственности рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", региональным планом санитарно-противоэпидемических мероприятий.
3.4.При интенсивном развитии эпидемического процесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
3.5.В срок до 01.10.2012 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.Руководителям органов управления здравоохранением в городах и муниципальных районах совместно с начальниками и заместителями начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области:
4.1.В срок до 17.09.2012 внести при необходимости на рассмотрение в органы исполнительной власти в городах и муниципальных образованиях предложения по корректировке региональных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, а также при необходимости направить предложения по финансированию указанных мероприятий руководителям территориальных органов исполнительной власти.
4.2.В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.3.В срок до 01.10.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
4.4.Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
5.Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области рекомендовать:
5.1.В срок до 01.10.2011 организовать и провести обучение медицинского персонала, в том числе персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.2.Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизации против гриппа и пневмококковой инфекции контингентов групп риска, предусмотренных национальным и региональным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.3.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410), с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
5.4.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
5.5.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
5.6.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Ярославской области обеспечить:
6.1.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.2.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.Начальникам и заместителям начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области:
7.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
7.4.В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Руководитель
С.А.МЕЛЮК