Приложение к Постановлению от 31.07.2012 г № 1652


                                         Заместителю мэра - директору
                                         департамента городского хозяйства
                                         мэрии города Ярославля
                                         __________________________________
                                                   (И.О. Фамилия)
                                         _________________________________,
                                         (Фамилия, имя, отчество заявителя)
                                         проживающего по адресу:
                                         __________________________________
                                           (указывается индекс и полный
                                                     адрес)

                                 Заявление
    Прошу предоставить ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (указываются интересующие сведения)
по автомобильной дороге местного значения _________________________________
__________________________________________________________________________.
            (указывается наименование улицы или участка улицы)
    Сведения необходимы для _______________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (указывается основание для запроса, например: подготовки документов для
                      направления в судебные органы)
    "____" _______________ 20___ г.   __________  _________________________
                                       (подпись)       (И.О. Фамилия)