Приложение к Постановлению от 24.12.2010 г № 4862
Департамент архитектуры
и развития территорий
города мэрии города Ярославля
от ____________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. правообладателя
земельного участка)
юридический адрес заявителя: __________________________________________
___________________________________________________________________________
фактический адрес заявителя: __________________________________________
___________________________________________________________________________
в лице представителя (в случае представительства) _____________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего
полномочия представителя,
___________________________________________________________________________
с указанием реквизитов, контактный телефон)
Запрос
о предоставлении сведений об организациях, выдающих
технические условия подключения объектов капитального
строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
Прошу предоставить сведения об организациях, выдающих технические
условия подключения объекта капитального строительства к сетям
инженерно-технического обеспечения, _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(водоснабжения/фекальной канализации/ливневой
канализации/теплоснабжения/газоснабжения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с намерением осуществить реконструкцию объекта капитального
строительства/подключение построенного объекта капитального строительства к
сетям инженерно-технического обеспечения (ненужное зачеркнуть) ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального объекта)
на земельном участке, расположенном по адресу: ________________________
__________________________________________________________________________,
принадлежащем мне на праве ____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(вид права)
на основании __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование правоустанавливающих документов)
в связи с отсутствием технических условий/истечением срока действия
технических условий, выданных в составе документов о предоставлении
земельного участка, и отсутствием сведений об организациях, выдающих
технические условия подключения объектов капитального строительства к сетям
инженерно-технического обеспечения (ненужное зачеркнуть).
Приложение:
1. Копии правоустанавливающих документов на земельный участок - _______
лист(ов).
2. Копия доверенности (в случае представительства) - _______ лист(ов).
"___" ________________ 20__ г. _______________
МП (подпись)