Приложение к Решению от 27.04.2005 г № 31 Положение
ПЕТИЦИОННЫЙ ЛИСТ
__________________________________________________________________
(наименование района)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес делегата)
делегатом на конференцию жителей по вопросу ______________________
__________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов))
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Адрес места
жительства |
Дата
подписания |
Подпись
листа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Петиционный лист удостоверяю _________________________________
(фамилия, имя,
__________________________________________________________________
отчество, дата рождения,
__________________________________________________________________
место жительства собиравшего подписи)
__________________________________________________________________
(подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы ___________________________
(фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество, дата рождения, место жительства
__________________________________________________________________
уполномоченного инициативной группы)
(Подпись и дата)