Приложение к Приказу от 31.12.2009 г № 608/01-03


                                         Директору Департамента образования
                                         Ярославской области
                                         (заместителю Губернатора области)
                                         __________________________________
                                               (Ф.И.О. заявителя)
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                            (адрес заявителя, телефон)
                                         __________________________________

                            Заявление (жалоба)
___________________________________________________________________________
                 (суть обжалуемого действия (бездействия)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (основания, по которым заявитель считает, что нарушены его
                             права и свободы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    О принятых мерах по результатам рассмотрения заявления  (жалобы)  прошу
проинформировать меня _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (указываются сведения о способе информирования)
    Приложения: _____ на _____ листах.
    Личная подпись заявителя
    Дата