Приложение к Постановлению от 27.02.2009 г № 190 Положение
Образец заявления гражданина о назначении денежной выплаты к пенсии
Начальнику управления социальной защиты
населения и труда администрации
Переславского муниципального района
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(-ей) по адресу:
_______________________________________
ул. ___________________________________
дом _____________ кв. _________________
телефон _______________________________
Заявление
Прошу назначить мне денежную выплату в соответствии с решением Собрания
представителей Переславского муниципального района от __.__. __ г. N _____.
Денежную выплату прошу перечислять на лицевой счет N __________________
в кредитном учреждении ____________________________________________________
(наименование)
филиал N _________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копию документа, удостоверяющего личность.
2. Копию решения Собрания представителей Переславского муниципального
района;
3. Справку о получении пенсии или копию пенсионного удостоверения.
"___" __________________ 200_ г. __________________________________________
(подпись заявителя)
"___" __________________ 200_ г.
_____________________________ _____________________________
(подпись специалиста, (Ф.И.О. специалиста,
(принявшего документы) принявшего документы)