Постановление от 22.05.2008 г № 391
О внесении изменений в постановление Губернатора области от 23.08.2007 N 778
В целях совершенствования нормативных правовых актов Ярославской области по обязательному медицинскому страхованию и приведения их в соответствие с действующим законодательством
Постановляю:
1.Внести в постановление Губернатора Ярославской области от 23.08.2007 N 778 "Об утверждении нормативных документов по обязательному медицинскому страхованию населения Ярославской области" следующие изменения:
1.1.Во Временном порядке финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования населения Ярославской области, утвержденном постановлением:
- абзац второй пункта 5 исключить;
- пункт 11 изложить в следующей редакции:
"11. Способ оплаты, относительные коэффициенты стоимости по видам медицинской помощи и состав тарифа на медицинские и иные услуги, предоставляемые по Программе ОМС, определяются в соответствии с действующими нормативными документами решением согласительной комиссии, в которую на паритетных началах входят представители заинтересованных сторон, а именно: Территориального фонда, Правительства Ярославской области, органа исполнительной власти в области здравоохранения Ярославской области, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций".
1.2.Пункт 6 Порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Ярославской области, утвержденного постановлением, изложить в следующей редакции:
"6. Среднедушевой норматив финансирования обязательного медицинского страхования может быть дифференцирован с учетом предыдущих затрат страховых медицинских организаций на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по следующей формуле:
Ндi = Кпвi x Кпзi x Нср,
где Кпзi - коэффициент предыдущих затрат на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию i-й страховой медицинской организации.
Кпзi определяется на основе анализа отчетов i-й страховой медицинской организации по потреблению застрахованным населением медицинской помощи, оказанной учреждениями здравоохранения за период один год или иной срок менее одного года с момента заключения договора с Территориальным фондом".
1.3.В правилах обязательного медицинского страхования населения Ярославской области, утвержденных постановлением:
1.3.1.В разделе 1:
- из абзаца первого пункта 1.2 слова "и лекарственной" исключить;
- пункт 1.4 изложить в следующей редакции:
"1.4. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области обеспечивает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Территориальный фонд)".
1.3.2.В разделе 2:
- из абзаца первого пункта 2.2 слова "и органы местного самоуправления муниципальных образований области" исключить;
- пункт 2.5 исключить.
1.3.3.Из раздела 4 пункт 4.14, подпункты 4.14.1 - 4.14.3 исключить.
1.3.4.В разделе 5:
- абзац второй пункта 5.2 исключить;
- пункт 5.4 изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным в соответствии со стандартами медицинской помощи, и предоставляют Территориальному фонду и страховым медицинским организациям необходимые сведения";
- пункт 5.6 изложить в следующей редакции:
"5.6. При оказании медицинской помощи в объеме Программы ОМС застрахованным лицам на территории другого субъекта Российской Федерации взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования";
- пункт 5.8 изложить в следующей редакции:
"5.8. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по Программе ОМС в соответствии с Положением о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ярославской области, утвержденным исполнительным директором территориального фонда Ярославской области, директором департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области 10.11.1998, а также контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий населения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с Положением о медико-экономическом контроле качества при оказании лекарственной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденным исполнительным директором территориального фонда Ярославской области, директором департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области 14.06.2007".
1.4.В пунктах 5, 6 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования населения Ярославской области, преамбуле порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Ярославской области, пунктах 1.2 раздела 1, 2.2 раздела 2, 4.5 раздела 4 правил обязательного медицинского страхования населения Ярославской области, утвержденных постановлением, слово "Администрация" в соответствующих падежах заменить словами "Правительство" в соответствующих падежах.
1.5.Типовой договор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области со страховой медицинской организацией, утвержденный постановлением, изложить в новой редакции (прилагается).
2.Управлению коммуникаций и общественных связей Правительства области (Тутариков А.В.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.
3.Постановление вступает в силу через 10 дней с момента его официального опубликования.
Губернатор
Ярославской области
С.А.ВАХРУКОВ