Приложение к Приказу от 19.07.2007 г № 3
В комитет нормирования и
экологической экспертизы
Департамента охраны окружающей
среды и природопользования
Ярославской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на выброс вредных (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух стационарных источников.
Полное и сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма юридического лица __________________
______________________________________.
Местонахождение и почтовый адрес, наименование банка и номера
расчетного счета в банке для юридических лиц; фамилия, имя,
отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего
личность, - для индивидуальных предпринимателей __________________
__________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
юридического лица и данные документа, подтверждающие факт внесения
сведений о юридическом лице в единый государственный реестр
юридических лиц, - для юридического лица ________________________
Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя и
данные документа, подтверждающие факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, - для индивидуального
предпринимателя __________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ______________
Контактные телефоны, факс и адрес электронной почты
_______________________________
К заявлению прилагается следующая техническая документация:
_______________________________
1.
2.
3.
Дата Подпись руководителя
организации Заявителя
(заверяется печатью)