Приложение к Закону от 27.06.2007 г № 46-З Форма
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
__________________________________________________________________
2. Год рождения ______________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации,
переподготовке ___________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
__________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию, документы о
__________________________________________________________________
повышении квалификации, переподготовке,
__________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения
(утверждения) на эту должность ___________________________________
__________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы)
__________________________________________________________________
6. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной
комиссией ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Предложения, высказанные муниципальным служащим ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим
рекомендаций предыдущей аттестации _______________________________
__________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Оценка служебной деятельности муниципального служащего
__________________________________________________________________
(соответствует замещаемой должности муниципальной службы;
__________________________________________________________________
соответствует замещаемой должности муниципальной службы при
условии выполнения рекомендаций аттестационной комиссии
по его служебной деятельности;
__________________________________________________________________
не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)
11. Количественный состав аттестационной комиссии ____________
На заседании присутствовало _______________________ членов
аттестационной комиссии __________________________________________
Количество голосов за ____________, против ___________________
12. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов,
по которым они даются) ___________________________________________
Примечания ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной
комиссии ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации
__________________________
С аттестационным листом
ознакомился __________________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)
_________________________
(место для печати органа
местного самоуправления)