Приложение к Приказу от 25.07.2017 г № 148 Изменение
______________________________ "___" _______________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
_______ час. ______ мин.
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного надзора в области племенного
животноводства на территории Ярославской области
N ______
По адресу/адресам: ____________________________________________________
(место проведения проверки)
__________________________________________________________________________.
На основании __________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номера, даты))
была проведена ______________________________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая,
документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства)
___________________________________________________________________________
(ИНН, ОГРН)
__________________________________________________________________________.
Дата и время проведения проверки:
"____" _____________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность _________
"____" _____________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность _________
"____" _____________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность _________
"____" _____________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность _________________________________________
(заполняется в случае проведения проверок
филиалов, представительств, обособленных
структурных подразделений юридического
лица или при осуществлении деятельности
крестьянским (фермерским) хозяйством
по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: ____________________________________.
(рабочих дней/часов)
Акт составлен _________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
департамента агропромышленного комплекса и потребительского рынка
Ярославской области.
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(а),
заверенная печатью копия указанного приказа получена (заполняется при
проведении выездной проверки):
___________________ ___________ "___" _________ 20___ г. __ час. __ мин.
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата) (время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения проверки от "____" ____ 20___ г. N ____________________________.
(заполняется в случае необходимости согласования проверки
с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее(ие) проверку _____________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
должностного лица
___________________________________________________________________________
(должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения
___________________________________________________________________________
к участию в проверке экспертов, экспертных организаций
___________________________________________________________________________
указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),
должности экспертов
___________________________________________________________________________
и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов
свидетельства
__________________________________________________________________________.
об аккредитации и наименования органа по аккредитации,
выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: _______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,
___________________________________________________________________________
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
___________________________________________________________________________
юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, присутствовавших
_________________________________________________________________________.
при проведении мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
- выявлены нарушения обязательных требований или требований,
установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений
(нормативных) правовых актов): ____________________________________________
(с указанием характера нарушений;
лиц, допустивших нарушения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
- выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
- выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного
надзора (с указанием реквизитов выданных предписаний): ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
- нарушений не выявлено: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Запись в журнал учета проверок юридического лица, крестьянского
(фермерского) хозяйства, проводимых органами государственного надзора,
внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
__________________________ _______________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, крестьянского
(фермерского) хозяйства)
Журнал учета проверок юридического лица, крестьянского (фермерского)
хозяйства, проводимых органами государственного надзора, отсутствует
(заполняется при проведении выездной проверки):
__________________________ _______________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, крестьянского
(фермерского) хозяйства)
Прилагаемые к акту документы: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подписи лиц, проводивших проверку:
___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,
___________________________________________________________________________
иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического
лица,
___________________________________________________________________________
крестьянского (фермерского) хозяйства)
"___" ___________ 20___ г. _______________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ______________________
_________________________________________________________________________".
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц),
проводившего(их) проверку)